最新研究可減少M(fèi)RI乳腺癌篩查中的假陽(yáng)性
假陽(yáng)性 MRI 示例。在一名 59 歲的參與者中，第一輪 MRI 篩查顯示右乳房有一個(gè) 8 毫米的不規(guī)則腫塊。病灶呈快速異質(zhì) 2 型強(qiáng)化，T2 信號(hào)強(qiáng)度低，無(wú)明顯彌散受限。組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)顯示硬化間質(zhì)和大汗腺化生。圖片來(lái)源：北美放射學(xué)會(huì)
根據(jù)放射學(xué)雜志上的一項(xiàng)新研究，基于臨床特征和影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的預(yù)測(cè)模型可能有助于降低接受 MRI 補(bǔ)充乳腺癌篩查的乳房致密女性的假陽(yáng)性率 。
與乳腺密度平均的女性相比，乳腺組織致密的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高得多。由于纖維腺體組織的掩蔽效應(yīng)，高密度乳房還顯著降低了乳房 X 線攝影的敏感性，這意味著癌癥可以隱藏在致密的乳房組織中。
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由于這些原因，乳房 MRI 被認(rèn)為是對(duì)乳房組織致密的女性進(jìn)行乳房 X 線攝影篩查的潛在有用補(bǔ)充。它是診斷乳腺癌最敏感的成像技術(shù)，可以很好地區(qū)分乳房的病變和異常。研究證實(shí)了它作為乳腺癌高危女性篩查工具的巨大附加值。
然而，使 MRI 成為優(yōu)秀篩查工具的高靈敏度也意味著它經(jīng)常檢測(cè)到良性病變，否則這些病變會(huì)被忽視。根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)被召回進(jìn)行額外檢查的女性可能面臨重復(fù) MRI 掃描、靶向超聲和活檢。需要進(jìn)行額外檢查可能會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、增加醫(yī)療費(fèi)用或?qū)е禄顧z相關(guān)并發(fā)癥。
荷蘭烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究主要作者 Bianca M. den Dekker 醫(yī)學(xué)博士說(shuō)：“在考慮使用乳房 MRI 作為篩查工具時(shí)，降低假陽(yáng)性召回率是一個(gè)重要問題?！?.
在這項(xiàng)新研究中，den Dekker 博士及其同事開發(fā)了預(yù)測(cè)模型，以區(qū)分真陽(yáng)性 MRI 篩查和假陽(yáng)性。為了創(chuàng)建模型，他們將 MRI 發(fā)現(xiàn)與體重指數(shù)、乳腺癌家族史和激素替代療法的使用等臨床特征相結(jié)合。
他們使用了來(lái)自致密組織和早期乳腺腫瘤篩查 (DENSE) 試驗(yàn)的數(shù)據(jù)，該試驗(yàn)在 50 至 75 歲的荷蘭乳腺癌篩查參與者中評(píng)估了乳腺 X 線攝影加 MRI 篩查與單獨(dú)乳腺攝影相比的有效性，這些參與者的乳房非常致密。
在第一輪補(bǔ)充 MRI 篩查中 454 名 MRI 結(jié)果陽(yáng)性的女性中，79 人被診斷出患有乳腺癌，這意味著 375 名女性的 MRI 檢查為假陽(yáng)性?；谒惺占呐R床特征和 MRI 發(fā)現(xiàn)的完整預(yù)測(cè)模型可以防止 45.5% 的假陽(yáng)性召回和 21.3% 的良性活檢，而不會(huì)遺漏任何癌癥。僅基于現(xiàn)成的 MRI 發(fā)現(xiàn)和年齡的模型具有可比的性能，可以防止 35.5% 的假陽(yáng)性 MRI 篩查和 13.0% 的良性活檢。
“我們的預(yù)測(cè)模型可能會(huì)在第一輪補(bǔ)充 MRI 篩查后識(shí)別出大量假陽(yáng)性，從而減少假陽(yáng)性召回和良性活檢，而不會(huì)遺漏任何癌癥，”den Dekker 博士說(shuō)?！斑@使乳房致密女性的補(bǔ)充篩查 MRI 離實(shí)施更近了一步?！?/p>
研究人員打算使用來(lái)自不同人群的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證研究。他們還想研究預(yù)測(cè)模型在后續(xù)篩選中的表現(xiàn)。den Dekker 博士指出，研究組的假陽(yáng)性率從第一輪的每千人篩查 79.8 人下降到第二輪的每千人 26.3 人。
“這可以部分解釋為先前 MRI 檢查的可用性，這可以比較間隔變化，”她說(shuō)?！坝捎谑录Y查輪次的誤報(bào)率要低得多，因此可能必須創(chuàng)建單獨(dú)的模型?！?/p>