血小板 參考值臨床意義 血小板計(jì)數(shù)PLT(100-300)109?L↑:骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血、術(shù)后、脾切除后(一時性)
↓:血小板天生障礙(白血病、再障)、血小板損壞過多(ITP)、脾亢、體系性紅斑狼倉(SLE)、血小板耗費(fèi)過多(DIC)血小板比積PCT0.1?~0.28?↑:骨髓纖維化、慢粒、脾切除
↓:再障、化療后、血小板減少癥血小板均勻體積MPV9.4~12.5flPLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板損壞過多造成巨核細(xì)胞數(shù)及大小↑。
PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾?。ㄑ“逶龆喟Y)
PLT↓,MPV↓:骨髓克制性疾病(骨髓纖維化、再障、骨髓瘤、AIDS等)
PLT→,MPV↓:慢性髓細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、脾切除術(shù)后、某些血紅蛋白病血小板體積散布寬度PDW<18?↑:巨幼紅細(xì)胞貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病、脾切除、宏大血小板綜合癥、血栓性疾病
血慣例 參考值臨床意義紅細(xì)胞RBC男:(4.5-5.5)×1012?L
女:(4.0-5.0)×1012?L
新:(6.0-7.0)×1012?L生理性↑:新生兒、高原居民
生理性↓:生理性貧血
病理性↑:相對↑-各種原因的脫水造成血液濃縮
盡對↑-代償性紅細(xì)胞增添(肺心等)
真性↑-真性紅細(xì)胞增多癥
病理性↓:病理性貧血血紅蛋白Hb 男:120-160g ?L
女:110-150g ?L
新:170-200g ?L血細(xì)胞比容
?。ㄑ?xì)胞壓積)HCT
PCV男:40?~50?
女:35?~45?↑:見于大面積燒傷和脫水患者
↓:見于貧血患者紅細(xì)胞均勻值平均紅細(xì)胞容積MCV82~95fl 大細(xì)胞性貧血正常細(xì)胞性貧血單純小細(xì)胞性貧血小細(xì)胞低色素性貧血>正常正常<正常<正常平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH27~31pg >正常正常<正常<正常均勻紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC320~360g ?L>正常正常正常<正常紅細(xì)胞體積散布寬度RDW<15?>正常正常正常>正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC成人:(4.0-10.0)×109?L 新生兒:(15.0-20.0)×109?L白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞N50?~70?生理性↑:新生兒、妊娠晚期
病理性↑:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
病理性↓:某些感染(傷冷、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素傷害、某些免疫性疾病淋巴細(xì)胞L20?~40?↑:某些急性沾染?。L(fēng)疹、百日咳等)、某些慢性感染(結(jié)核等)、腎移植術(shù)后、淋巴細(xì)胞性白血病
↓:主要見于放射病、利用腎上腺皮質(zhì)激素嗜酸性粒細(xì)胞E0.5?~5?↑:過敏性疾病、寄生蟲病、急性沾染病、慢性粒細(xì)胞性白血病
↓:傷冷、副傷冷、術(shù)后、利用腎上腺皮質(zhì)激素嗜堿性粒細(xì)胞B0?~1?↑:慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥 單核細(xì)胞M3?~8?↑:某些感染(結(jié)核、傷寒、心內(nèi)膜炎)血糖 參考值臨床意義空腹血糖Glu3.9~6.4 mmol?L(70~120mg?dl)
↑:輕度增高:7.3~7.8 mmol?L
中度增高:8.4~10.1mmol?L
重度增高:>10.1 mmol?L
↓:輕度↓:3.4~3.9mmol?L
中度↓:2.2~2.8mmol?L
重度↓:<1.7mmol?L↑: 1.糖尿病:#≥7.0 mmol?L:
2.其他內(nèi)分泌疾?。杭卓骸⑵べ|(zhì)醇增多癥
3.應(yīng)急性高血糖:顱內(nèi)壓增高、心肌梗逝世等
4.藥物性:噻嗪類利尿藥
↓:1.胰島素分泌過多:胰島細(xì)胞瘤
2.缺少抗胰島素的激素:腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等
3.嚴(yán)重的肝臟疾病
4.生理性血糖下降:饑餓、激烈活動后#<6.0 mmol?L(正 常)
#≥6.0 mmol?L~ <7.0 mmol?L葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)OGTT#0.5—1h:7.8~8.9 mmol?L.
<11.1mmol?L
#2h : <7.8 mmol?L
#3h :恢復(fù)到空腹血糖程度1.糖尿病的診斷:
癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1 mmol?L
2HPG≥11.1 mmol?L
空腹血糖7.0 mmol?L
2.糖耐量下降:2型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖癥、甲亢
3. 葡萄糖耐量曲線低平:胰島B細(xì)胞瘤尿慣例 參考值臨床意義尿量 1000~2000ml?24h
無尿:<100 ml?24h
少尿:<400 ml?24h,
或連續(xù)<17 ml?h
多尿:>2500 ml?24h ↓:腎前性:休克等有效循環(huán)血容量↓
腎性腎衰竭:
腎后性:各種原因所致的尿路阻塞
假性少尿:膀胱尿潴留
↑:內(nèi)分泌疾?。禾悄虿 ⒛虮腊Y等
腎臟疾?。郝阅I盂腎炎等
精力性多尿色彩 氣息 酸堿度pH 5~8↑:呼吸性堿中毒、胃酸喪失、尿路感染
↓:呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒比重SG1.015~1.025↑:高熱和脫水等血漿濃縮情形、糖尿病
↓:腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥蛋白質(zhì)Pro 定性:(-)
定量:≤0.15g ?24h 功效性蛋白尿:激烈的活動、竟聲、精力緊張
體位性蛋白尿:
病理性蛋白尿:溢出性;腎性;腎后性葡萄糖G lu 定性:(-)
定量:<2.8mmol ?24h血糖增高性尿糖:飲食性尿糖;糖尿病
血糖正常性尿糖:家族性尿糖酮體Ket (-)(+):糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病酮癥、中毒、服用某些減糖藥尿膽紅素Bil (-)溶血性黃疸: Bil -,Ubg +
肝細(xì)胞性黃疸:Bil +,Ubg +
阻塞性黃疸: Bil +,Ubg -尿膽原Ubg (-)亞硝酸鹽Nit (-)+:大腸埃希菌尿路感染尿白細(xì)胞Leu<25?μl尿路感染尿潛血試驗(yàn)(RBC HB) ≤10?μl >10?μl:血尿尿沉渣顯微鏡檢查細(xì)胞紅細(xì)胞<3?HP,>3?HP:鏡下血尿腎小球源性血尿:急性腎小球腎炎等
非腎小球源性血尿:腎結(jié)石等白細(xì)胞<5?HP 管型細(xì)胞管型、顆粒管型…… 電解質(zhì) 參考值臨床意義陽離子血鉀K+正 常:3.5~5.3 mmol?L
低血鉀:<3.5 mmol?L
高血鉀:>5.3 mmol?L低鉀血癥:攝入不足(養(yǎng)分不良等);
喪失過多(嘔吐、腎小管重接收障礙等);
胰島素和葡萄糖同時應(yīng)用→血清鉀進(jìn)進(jìn)細(xì)胞。
高鉀血癥:攝入過多
排泄艱苦
細(xì)胞內(nèi)鉀大量開釋血鈉Na+正常:135~145 mmol?L
低鈉血癥:<135 mmol?L
高鈉血癥:>145 mmol?L低鈉血癥:攝入不足:養(yǎng)分不良等;
丟失過多:消化道失鈉:嘔吐;腎性失鈉:腎小管重吸收障礙等;體表失鈉,燒傷
高鈉血癥:攝入水分不足
腎性失水:滲透性利尿
體表失水:大批出汗
腎小管重接收↑血鈣Ca2+正常:2.25~2.58 mmol?L
低鈣血癥:<2.25 mmol?L
或<9mg?dl
高鈣血癥:>2.58 mmol?L 或>11mg?dl低鈣血癥:攝進(jìn)不足或接收不良
須要增長:如孕婦
腎臟疾病
甲狀旁腺功效低下
高鈣血癥:攝入過多,
甲狀旁腺功能亢進(jìn),
服用維生素D過多,
骨病及某些腫瘤陰離子血氯Cl-正常:96~108 mmol?L
低氯血癥:<96 mmol?L
高氯血癥:>108 mmol?L低氯血癥:攝入不足(養(yǎng)分不良等);
喪失過多:消化道失鈉長期嘔吐、腹瀉;腎性失氯
攝進(jìn)水分過多:尿崩癥
呼吸性酸中毒
高氯血癥:高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒血無機(jī)磷P2-正常:0.97~1.61 mmol?L
低磷血癥:<0.97 mmol?L
或<3mg?dl
高磷血癥:>1.61 mmol?L 或>5mg?dl低磷血癥:攝入不足或吸收不良
磷轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)
丟失過多:血透
其他:甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等
高磷血癥:甲旁減
腎衰酸中毒
維生素D過多
多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期血清鐵 男:11~30μmol?L
女:9~27μmol?L↑:肝細(xì)胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸
↓:缺鐵性貧血血清總鐵聯(lián)合力 男:50~77μmol?L
女:54~77μmol?L生理性變更:新生兒↓、女青年和孕婦↑
病理性變更:↓:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少:肝硬化等
↑:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增添:缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎
血脂 參考值臨床意義血清總膽固醇TC<5.17 mmol?L(<200mg?dl):適合水平
5.17~6.47 mmol?L(200~250mg?dl):輕度↑(邊沿程度)
≥6.47mmol?L(≥250mg?dl):高膽固醇血癥
≥7.76mmol?L(≥300mg?dl):嚴(yán)重高膽固醇血癥生理行變更:
病理性:
↑:原發(fā)性的高膽固醇血癥和高脂血癥(同下)
↓:(同下)血清甘油三脂TG0.56~1.7 mmol?L↑:原發(fā)性的高脂血癥
繼發(fā)性的:甲減、糖尿病、腎病綜合征
↓:嚴(yán)重的肝臟疾病、腎上腺功能減退、甲亢血清脂蛋白高密度脂蛋白HDL-C0.94~2.0 mmol?L↓與TG呈負(fù)相干(冠心、動脈硬化、糖尿病……)低密度脂蛋白LDL-C2.07~3.12 mmol?L
3.15~3.61 mmol?L:邊沿↑
≥3.61mmol?L:↑↑與冠心病發(fā)病呈正相干
脂蛋白(a)LP(a)<300mg?L↑已作為冠心病及腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立危險因素
腎功能
項(xiàng)目 參考值臨床意義血清肌酐Cr男:44~133μmol?L(0.5~1.5mg?dl )
女:70~106μmol?L(0.8~1.2mg?dl )不是腎功能侵害的早期指標(biāo)。
升高具有臨床意義(見于任何導(dǎo)致腎小球下降的疾病。如:急慢性腎衰)
血清尿素氮BUN2.9~8.2mmol?L(8~23mg?dl)升高具有臨床意義
腎前性:1.蛋白質(zhì)代謝增添,大批高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱等;2.腎血流降落(脫水、休克、心衰)
腎性:急慢性腎衰
腎后性:腎臟以下的尿路阻塞性疾病血清尿酸UA90~420μmol?L升高具有臨床意義
原發(fā)性:如原發(fā)性痛風(fēng)
核酸代謝增長:如白血病、骨髓瘤等
腎功能傷害性疾病
中毒(如:氯仿、四綠化碳、鉛)和子癇
肝功能
項(xiàng)目 參考值臨床意義蛋白質(zhì)功能檢查血清總蛋白STP60~80g?L用于檢測慢性肝侵害,并可反應(yīng)肝本質(zhì)細(xì)胞儲備功能
1.STP 、A↑:血凈水分↓,總蛋白和白蛋白 濃度升高
2.STP 、A↓:①肝細(xì)胞損害,合成減少;②營養(yǎng)不良;③丟失過多(腎病綜合征):④耗費(fèi)增加(甲亢、晚期腫瘤)
3. STP 、G↑:重要為M蛋白血癥
4. G↓:①生理性(如;小于3歲的幼兒)② 免疫功效克制③先本性的低γ球蛋白血癥 清(白)蛋白A40~55 g?L球蛋白G20~30 g?L比值A(chǔ)?G1.5~2.5:1膽紅素代謝檢查血清總膽紅素STB5.1~17.1μmol?L(0.3~1.1mg?dl)1. 34.2>STB>17.1μmol?L:隱性黃疸
34.2~171μmol?L:輕度黃疸
171~342μmol?L:中度黃疸
STB>342μmol?L:高度黃疸
2. STB<85.5μmol?L:溶血性黃疸
STB<171μmol?L:肝細(xì)胞黃疸
STB>171μmol?L:阻塞性黃疸
3. CB?STB<20?: 溶血性黃疸
20?~50?: 肝細(xì)胞黃疸
?。?0?: 阻塞性黃疸.血清聯(lián)合膽紅素CB1.7~6.8μmol?L(0.1~0.4mg?dl)比值CB?STB 血清非結(jié)合膽紅素UCB 血清氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT(GPT)5~25卡門單位(比色法)
5~40U/L(持續(xù)檢測法)增高具有臨床意義
1.肝膽疾病:急、慢性肝炎,肝硬化運(yùn)動期,肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎
2.心肌損害:急性心肌梗逝世、心肌炎
3.骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎
4.藥物和中毒性肝臟傷害:藥物性肝炎、酒精性肝炎(AST升高更顯明)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST(GOT)8~28卡門單位(比色法)
8~40U/L(持續(xù)檢測法)堿性磷酸酶ALP1.連續(xù)檢測法:成人:40~110U/L,兒童:<250 U/L
2.比色法:成人:3~13金氏單位
兒童:5~28金氏單位1.生理性升高:生長期兒童、妊娠中晚期
2.病理性升高:
肝膽疾病:重要為肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病
骨骼疾病γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT(γ-GT)1.持續(xù)檢測法:男性:11~50U/L,女性:7~32 U/L
2.比色法:男性:3~17 U/L
女性:2~13 U/L增高具有臨床意義
1.膽道阻塞性疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化
2.急、慢性病毒性肝炎,肝硬化
3. 藥物和中毒性肝臟侵害:藥物性肝炎、酒精性肝炎
血?dú)馄饰?
項(xiàng)目 參考值臨床意義動脈血氧分壓PaO210.6~13.3KPa(80~100mmHg)
<10.6 KPa(80mmHg);缺氧斷定肌體是否缺氧及水平
<60 mmHg(8KPa):呼吸衰竭
?。?0 mmHg:重度缺氧
?。?0 mmHg:性命難以保持動脈血二氧化碳分壓PaCO24.67~6.0KPa (35~45mmHg)1.結(jié)合PaO2判定呼吸衰竭的類型和水平:
PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭
2. 斷定有否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)
PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg):呼吸性酸中毒
PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg):呼吸性堿中毒
3. 斷定有否有代謝性酸堿平衡失調(diào)
代謝性酸中毒:PaCO2↓,可減至10 mmHg
代謝性堿中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg
4.判定肺泡通氣狀況
二氧化碳發(fā)生量(VCo2)不變
PaCO2↑肺泡通氣不足
PaCO2↓肺泡通氣過度動脈血氧飽和度SaO295?~98? 血液酸堿度pH7.35~7.45<7.35: 失代謝酸中毒(酸血癥)
?。?.45:失代謝堿中毒(堿血癥)碳酸氫根
?。℉CO3-)實(shí)際碳酸氫根AB22~27 mmol?L呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB
呼吸性堿中毒:HCO3-↓,AB<SB
代謝性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值
代謝性堿中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值尺度碳酸氫根SB是動脈血在38℃、PaCO25.33KPa
SaO2100?條件下,所測的HCO3-含量。AB=SB全血緩沖堿BB是血液(全血或血漿)中一切具有緩沖作用的堿(負(fù)離子)的總和
45~55mmol?L代謝性酸中毒:BB ↓,
代謝性堿中毒:BB ↑二氧化碳聯(lián)合力CO2CP22~31 mmol?L臨床意義與SB雷同剩余堿BE±2.3mmol?L臨床意義與SB雷同
BE為正值時,緩沖堿(BB) ↑
BE為負(fù)值時,緩沖堿(BB)下腦脊液
項(xiàng)目 參考值臨床意義一般性狀 色彩 無色水樣液體紅色:穿刺出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血
黃色:陳腐出血、腦脊髓腫瘤、黃疸患者
米湯樣:由于白(膿)細(xì)胞增多所致,如:化膿性腦膜炎
微綠色:綠膿桿菌感染所致
褐色或玄色:腦膜玄色素細(xì)胞瘤 透明度 清楚透明 凝固物 不會呈現(xiàn)凝快或薄膜 化學(xué)檢討
蛋白質(zhì)檢查蛋白定性試驗(yàn)Pandy陰性陽性:1.血腦屏障通透性增長,如:腦膜炎、出血、中毒
2.腦脊液循環(huán)障礙,如:腦脊髓腫瘤、粘連等
3.鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加,如:神經(jīng)性梅毒、多發(fā)性硬化癥蛋白定量試驗(yàn) 成人:0.2~0.45g/L
兒童:0.2~0.40g/L與蛋白定性(同)蛋白電泳檢測 葡萄糖檢查 成人:2.5~4.5mmol?L
腦脊液/血漿葡萄糖比率?0.3~0.9腦脊液葡萄糖減少:
1.化膿性腦膜炎;2.結(jié)核性腦膜炎;3.腦膜腫瘤、其他腦膜炎;氯化物檢查 120~130mmol?L腦脊液氯化物減少:
重要見于結(jié)核性腦膜炎酶學(xué)檢查 顯微鏡檢討細(xì)胞計(jì)數(shù) 成人:(0~10)×106/L
兒童:(0~8)×106/L
細(xì)胞增多:
1.中樞神經(jīng)體系沾染性疾病
2.中樞神經(jīng)體系腫瘤
3.腦寄生蟲病
4.蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血分類 淋巴細(xì)胞:70?
單核細(xì)胞:30? 細(xì)菌學(xué)檢查 免疫學(xué)檢討漿膜腔積液(胸腔積液、腹水)
漏出液滲出液原因非炎性積液:
1.血漿膠體滲透壓降低:晚期肝硬化
2.毛細(xì)血管靜脈壓升高:慢性充血性心力衰竭
3.淋巴管阻塞:絲蟲病炎性積液:
1.感染性:化膿性細(xì)菌、分支桿菌、病毒、支原體等
2.非沾染性:外傷、化學(xué)或物理性刺激、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病一般性狀色彩淡黃,漿液性不定,可為:
1.血性:惡性腫瘤、急性結(jié)核性胸膜炎、風(fēng)濕性及出血性疾病等
2.膿性:化膿性感染
3.乳糜性:淋巴管阻塞、脂肪變性細(xì)胞透明度清楚透明或微渾多渾濁;因含有大量的細(xì)胞、細(xì)菌比重<1.018>1.018:因滲出液含有大批的細(xì)胞及蛋白、凝固性不易凝固:因含纖維蛋白少易自凝:滲出液含有纖維蛋白、細(xì)菌、組織裂解產(chǎn)物化學(xué)檢查粘蛋白定性實(shí)驗(yàn)陰性陽性蛋白定量實(shí)驗(yàn)<25g/L>30g/L葡萄糖測定與血糖相近低于血糖程度乳酸測定 酶活性測定 癌胚抗原測定 顯微鏡檢查細(xì)胞計(jì)數(shù)<100×106/L>500×106/L細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主急性沾染:以中性粒細(xì)胞為主;
慢性感染:以淋巴細(xì)胞為主脫落細(xì)胞檢查 寄生蟲檢驗(yàn) 細(xì)菌學(xué)檢查陰性可找到病原菌
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