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      痛風(fēng)知識(shí)

      http://www.hkxccw.cn 來源:原創(chuàng) 日期:2011-7-3 9:13:04
         痛風(fēng)又稱“高尿酸血癥”,嘌呤代謝障礙,屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂,尿酸的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥,血尿酸濃渡過高時(shí),尿酸以鈉鹽的情勢沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中,引起組織異物炎性反應(yīng),即痛風(fēng)。

        癥狀  

        由于尿酸在人體血液中濃渡過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成苦楚的炎癥。一般發(fā)作部位為大拇指關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié),甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、激烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于下肢。痛風(fēng)可引起腎臟損害:痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)病人 20 % —25 %有尿酸性腎病,而經(jīng)尸檢證實(shí),有腎臟病變者幾乎為 100 %。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。

        1.痛風(fēng)性腎病  

        連續(xù)性高尿酸血癥, 20 %在臨床上有腎病變表示,經(jīng)過數(shù)年或更長時(shí)光可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損,少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)傷害,并且與病程和治療有親密關(guān)系。研討表明,尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重水平無關(guān),即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變,而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛,嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)蛋白尿,一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能降落,出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約 5—10 年后腎病加重,進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于腎功能衰竭。

        2.尿路結(jié)石  

        痛風(fēng)病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增長,較小的結(jié)石隨尿排出,但常無感到,尿沉淀物中可見渺小褐色砂粒;較大的結(jié)石可阻塞輸尿管而引起血尿及腎絞痛,因尿流不暢繼發(fā)沾染成為腎盂腎炎。宏大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石X 線上不顯影,當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時(shí) X 線上可見結(jié)石暗影。

        3.急性阻塞性腎病  

        見于血尿酸和尿中尿酸顯明升高,那是由于大量尿酸結(jié)晶普遍性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年長者痛風(fēng)死亡原因中,血汗管因素遠(yuǎn)超過腎功能不全。但痛風(fēng)與血汗管疾病之間并無直接因果接洽,只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)。

        4.痛風(fēng)石  

        又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié),是人體內(nèi)因血尿酸過度升高,超過其飽和度而在身材某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過必定限度后,杯底就會(huì)呈現(xiàn)白色的沉積物一樣。析出的晶體在什么部位沉積,就可以產(chǎn)生什么部位的結(jié)石,痛風(fēng)病人除中樞神經(jīng)體系外,幾乎所有組織中均可形成痛風(fēng)石?! ∮行┩达L(fēng)石用肉眼不能看到,但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體,這些渺小的晶體可以誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作,還可造成關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)損壞,四周組織纖維化,導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)腫痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛風(fēng)石沉積在體表,如耳輪和關(guān)節(jié)周圍,我們的肉眼就可以看到。還有些痛風(fēng)石沉積在腎臟,引起腎結(jié)石,誘發(fā)腎絞痛。  痛風(fēng)藥對于一般人以為,并沒有嚴(yán)重的副作用,但事實(shí)并非如此。近年,痛風(fēng)藥引起的嚴(yán)重副作用的報(bào)道并非少數(shù),如臺(tái)灣棒球隊(duì)主教練徐生明,在雅典奧運(yùn)會(huì)上,服用痛風(fēng)藥物引起腎衰竭,只能離別奧運(yùn)會(huì)。Zui后不得不走上換腎之路,以解脫長期洗腎的苦楚。痛風(fēng)病本身不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、腎衰竭,可是痛風(fēng)藥物會(huì)對肝腎造成嚴(yán)重侵害,引發(fā)尿毒癥和腎衰竭的發(fā)生?! ∮捎谒幬锎嬖诟弊饔?,因此不得不防。預(yù)防方式是注意涌現(xiàn)某種副作用之前的一些蛛絲馬跡,也就是警示癥狀,如此時(shí)結(jié)束應(yīng)用或改用其他藥物以及治療辦法,嚴(yán)重副作用就可以避免。

        5.急性關(guān)節(jié)炎  

        精力緊張 、過度疲勞,進(jìn)食高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)損傷、 手 術(shù)、 感染等為常見誘因。 起病急驟 ,多數(shù)患者在半夜突感關(guān)節(jié)劇痛而驚醒,伴以 發(fā)熱 等全身癥狀。早期表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)炎 ,以第一跖趾及?趾關(guān)節(jié)為多見,其次為踝、 手 、腕、膝、肘及足部其它關(guān)節(jié)。若病情重復(fù)發(fā)作,則可發(fā)展為多 關(guān)節(jié)炎 ,受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限,大關(guān)節(jié)受累時(shí)常有滲液。伴有 發(fā)熱 ,體溫可達(dá)38~39℃,有時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、 倦怠 、 厭食 、頭痛等癥狀。一般歷時(shí)1~2周癥狀緩解。 關(guān)節(jié)炎 消退,活動(dòng)完全恢復(fù),局部皮膚由紅腫轉(zhuǎn)為棕紅色而逐漸完全消去。有時(shí)可出現(xiàn)脫屑和瘙癢 ,為本病特有的癥狀。間歇期可數(shù)月或數(shù)年,有的患者畢生僅發(fā)生1次,但多數(shù)患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā),每年發(fā)作1次或發(fā)作數(shù)次。

        6.腎臟病變  

        大約有20%~25%的原發(fā)性痛風(fēng)患者合并腎結(jié)石,其中約85%屬于尿酸結(jié)石 。 結(jié)石較大時(shí)可有腎絞痛、 血尿 。由于尿酸 結(jié)石 可透過X線,因此需通過腎孟造影才干發(fā)明。約有20%~40%的患者早期可有間歇性少量蛋白尿 。晚期常因 間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石 而導(dǎo)致 腎功能不全 。此外痛風(fēng)患者常伴 高血壓 、肥胖、 動(dòng)脈硬化 、 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等。

        病理  

        嘌呤,主要以嘌呤核苷酸的情勢存在,它在能量供給、新陳代謝的調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面起著十分主要的作用。嘌呤(包括腺嘌呤A、鳥嘌呤G)是構(gòu)成核苷酸的物資基本,核酸(即我們熟知的DNA,RNA)為性命的Zui基礎(chǔ)、Zui重要的物質(zhì)之一,核酸則是由很多核苷酸聚合而成的生物大分子化合物。它們之間的關(guān)系是:嘌呤是核酸氧化分解的產(chǎn)物,而尿酸是嘌呤代謝的產(chǎn)物(2,6,8--三氧嘌呤)?! ∫虼瞬⒎鞘青堰?、尿酸導(dǎo)致的痛風(fēng),正確地說是核酸氧化分解出--嘌呤-氧化成(2,6,8--三氧嘌呤)-即尿酸等物質(zhì)的代謝紊亂才是痛風(fēng)的病理本質(zhì)。

        1.引起尿酸的原因  

        核酸的氧化分解占內(nèi)源性嘌呤的80%,食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。  進(jìn)食含有過多嘌呤成份的食品,而在新陳代謝進(jìn)程中,身體未能將嘌呤進(jìn)一步代謝成為可以從腎臟中經(jīng)尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果到達(dá)飽和的話,這些物資終極形成結(jié)晶體,積壓于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里的尿酸結(jié)晶釋出,那便導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過敏而造成炎癥?! ∪绻心蛩釢舛乳L期高于這個(gè)飽和點(diǎn),醫(yī)學(xué)上稱為“高尿酸血癥”。

        2.高嘌呤成份的食品  

        2.1  動(dòng)物類內(nèi)臟如腦、肝、腎、心、肚。和色彩深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等?! 『.a(chǎn)類;沙甸魚、倉魚,鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米,小魚干、魚皮、魚卵等。  鵝肉、野活潑物等?! ?

        2.2  硬殼果如花生腰果之類、全麥制品、乳酸飲品、酵母菌、酒(過量)  

        2.3  植物幼芽部分一般含中度成份,不可多食,菜花類,豆苗,筍類,豆類。

        3.引起痛風(fēng)的誘因  

        痛風(fēng)可以由飲食,氣象變更如溫度氣壓突變,外傷等多方面引發(fā)?! ★嬀戚p易引發(fā)痛風(fēng),由于酒精在肝組織代謝時(shí),大批吹收水份,使血濃度增強(qiáng),使到本來已經(jīng)接近飽和的尿酸,加速進(jìn)入軟組織形成結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫體系過度反映(敏感)而造成炎癥,痛風(fēng)古稱“王者之疾”,因此癥好發(fā)在王侯將相的身上,如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風(fēng)之苦。  一些食品經(jīng)過代謝后,其中部分衍生物可以引發(fā)本來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎。病理生理學(xué)  當(dāng)血尿酸超過7mg/dl或0.41mmol/L血漿就呈飽和狀況(在pH7.4,溫度37℃及血清鈉正常情況下).在30℃時(shí),尿酸鹽的溶解度為4mg/dl,因此針形單鈉尿酸鹽(MSU)就會(huì)在無血供(如軟骨)或血供相對少的組織(如肌腱,韌帶)沉積,這些部位包含遠(yuǎn)真?zhèn)€四周關(guān)節(jié)及像耳朵等溫度較低的組織.嚴(yán)重及患病時(shí)光長的病人,單鈉尿酸鹽結(jié)晶可在中心大關(guān)節(jié)及本質(zhì)器官如腎臟中沉積.  痛風(fēng)石是MSU結(jié)晶湊集物,Zui初大到可以在關(guān)節(jié)的X線片中涌現(xiàn)時(shí),為"穿鑿樣"病變,較后期表示為皮下結(jié)節(jié),可肉眼察看到或手感到到.由于尿液pH呈酸性,尿酸易形成晶體,并集合成結(jié)石,可導(dǎo)致阻塞性泌尿系疾病.  連續(xù)高尿酸血癥常見的原因是由于腎臟尿酸鹽肅清率降低,尤其在接收長期利尿劑治療的病人及腎小球?yàn)V過率降落的原發(fā)性腎臟病患者.高尿酸血癥的水平越高病程越長,發(fā)生晶體沉積和急性痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)遇就越大.然而,仍有很多高尿酸血癥的人并未發(fā)生痛風(fēng).  嘌呤合成增添可為原發(fā)病的異常狀態(tài),也可由于血液疾病如淋巴瘤,白血病或溶血性貧血等引起的核酸蛋白周轉(zhuǎn)加速,或如銀屑病等引起白細(xì)胞增殖,逝世亡速率增快所致.引起大多數(shù)痛風(fēng)病人尿酸合成增長的原因不清,少數(shù)病人是由于次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶缺少或由于磷酸核糖焦磷酸合成酶活性升高引起.前一酶異常可在幼年階段引起腎結(jié)石,腎病及嚴(yán)重的痛風(fēng),如完整缺少此酶,可引起神經(jīng)系統(tǒng)異常,手足徐動(dòng)癥,痙攣狀況,智力發(fā)育緩慢及逼迫性自殘(Lesch-Nyhan綜合征),飲食中的嘌呤也影響血清尿酸程度.不加控制的暴食嘌呤富含食品,尤其同時(shí)飲酒可明顯使尿酸水平增高.乙醇既可增進(jìn)核苷在肝臟分解代謝,又可抑制腎小管尿酸鹽的分泌,但是嚴(yán)厲低嘌呤飲食僅能下降血尿酸約1mg/dl(0.06mmol/L).  血清尿酸鹽反應(yīng)了細(xì)胞外可混雜尿酸鹽池的容積,正常情況下每24小時(shí)周轉(zhuǎn)1次;1/3尿酸鹽從糞便中排泄,2/3從尿中排出.在3天低嘌呤飲食后正常24小時(shí)尿酸排出量為300~600mg,正常飲食情形下600~900mg.因此,攝進(jìn)食物起源的尿酸天天約450mg.高尿酸血癥和痛風(fēng)是器官移植后接收環(huán)孢霉素治療患者常見的并發(fā)癥.盡經(jīng)前的婦女尿酸水平要比男性低1mg/dl(0.6mmol/L),但絕經(jīng)后接近男性水平.原因血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的要害原因。

        人體尿酸主要起源于兩個(gè)方面:  

        (1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物,經(jīng)一些酶的作用而天生內(nèi)源性尿酸?! ?2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分,經(jīng)過消化與接收后,經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸?! ∧蛩岬纳墒且粋€(gè)很龐雜的進(jìn)程,須要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類:增進(jìn)尿酸合成的酶,重要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常,例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性加強(qiáng),抑制尿酸合成酶的活性削弱等,從而導(dǎo)致尿酸天生過多?;蛘哂捎诟鞣N因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙,使尿酸在血液中聚積,產(chǎn)生高尿酸血癥?! ?

        高尿酸血癥如長期存在,尿酸將以尿酸鹽的情勢沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位,引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn)?! ?

        本病為外周關(guān)節(jié)的復(fù)發(fā)性急性或慢性關(guān)節(jié)炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié),肌腱內(nèi)及其周圍沉積所致.  痛風(fēng)患者男女發(fā)病比例為20比1,女性痛風(fēng)發(fā)病率低的主要原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。  如果是遺傳之痛風(fēng)病患者,因?yàn)榇x不全的關(guān)系,多數(shù)并有原發(fā)性高血壓癥。男性易患痛風(fēng)病的原因  痛風(fēng)病在任何年紀(jì),都可以發(fā)生。但Zui常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)Zui新統(tǒng)計(jì),男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動(dòng)者,體胖者發(fā)病率較高?! ⊥达L(fēng)偏愛男性的原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計(jì),筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也多?! ∵@是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上澆油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是畢生疾病。要害是自己掌握飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。  告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒。假性痛風(fēng)及其病因  假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀相似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣冷靜病或軟骨鈣化癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年紀(jì)遞增而增加,男女之比為1.4:1?! ?

        病因:  

        病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)。根本病因?yàn)榻沽姿徕}沉積。臨床診斷  根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。檢測血液中含有尿酸的濃度可進(jìn)一步明白診斷。  

        痛風(fēng)在臨床上可分為四個(gè)階段:

        第一階段

        為高尿酸癥期,病人除了血尿酸升高外,并未出現(xiàn)痛風(fēng)的臨床癥狀;

        第二階段

        為痛風(fēng)早期,血尿酸連續(xù)性增高,導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎忽然發(fā)作,盡大多數(shù)人是在睡夢中像被刀割般的疼痛所驚醒,首發(fā)部位常是腳的大拇趾,關(guān)節(jié)紅腫、熾熱發(fā)脹,不能蓋被子,腳伸在外邊,若有稍微的風(fēng)吹過或稍有觸碰,運(yùn)動(dòng)一下腳趾頭,立馬疼痛得像鉆心一樣,但在幾天或數(shù)周內(nèi)會(huì)主動(dòng)消散,這種“來往如風(fēng)”的現(xiàn)象,稱為“自限性”。一次疼痛之后,看起來關(guān)節(jié)的炎癥打消了,和正凡人一樣,實(shí)際上尿酸的結(jié)晶并沒有消逝,持續(xù)作祟,漸漸關(guān)節(jié)變得腫脹僵硬、屈伸不利;

        第三階段

        為痛風(fēng)中期,由剛開端發(fā)病時(shí)的一個(gè)腳趾關(guān)節(jié),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎重復(fù)急性發(fā)作,幾次急性發(fā)作以后,逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關(guān)節(jié)等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而周圍的軟組織和骨質(zhì)也遭到不同程度的破壞和功能障礙,尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的“痛風(fēng)石”,此時(shí),腎功能正常或表現(xiàn)為輕度降低;

        第四階段

        為痛風(fēng)晚期,患者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙日益嚴(yán)重,痛風(fēng)石增多,體積增大,易破潰流出白色尿酸鹽結(jié)晶,由于關(guān)節(jié)永久性畸形,影響了日常學(xué)習(xí)、工作和生涯,給病人帶來極大地身心苦楚。尿酸鹽不斷沉積到腎臟里,形成腎結(jié)石等,臨床出現(xiàn)浮腫、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血壓、貧血等提醒腎功能受到損害,腎功能顯明減退。病情進(jìn)一步發(fā)展,則出現(xiàn)不易逆轉(zhuǎn)的腎功能衰竭而危及性命。

        1.痛風(fēng)X線檢討  

        骨關(guān)節(jié)為痛風(fēng)患者常見的受累部位。骨骼內(nèi)還有大量鈣鹽,因而密度較高并與周圍軟組織形成良好對照。因此,病變易為X線檢查所顯示。普通X線攝片和X線數(shù)字?jǐn)z影(CR或DR)簡略易行,用度較低,可顯示四肢骨關(guān)節(jié)較為顯著的骨質(zhì)改變、關(guān)節(jié)間隙和骨性關(guān)節(jié)面異常及關(guān)節(jié)腫脹。X線平片通常作為懂得痛風(fēng)病人有無骨關(guān)節(jié)受累的首選影像學(xué)檢查方法。  X線檢查包括常規(guī)檢查和特殊檢查。常規(guī)檢查應(yīng)攝取檢查部位的正側(cè)位片,骨骼病變攝片范疇?wèi)?yīng)包括一個(gè)相鄰的關(guān)節(jié)。特別檢查主要有放大攝影、體層攝影和軟組織鉬靶攝影。放大攝影系應(yīng)用小焦點(diǎn)的X線束自焦點(diǎn)向遠(yuǎn)處不斷擴(kuò)展的原理,使檢查部位與膠片或X線感應(yīng)板之間保持較大間隔,從而獲得放大圖像,以便更好地察看骨骼的細(xì)微構(gòu)造。體層攝影和軟組織鉬靶攝影正逐漸為CT檢查所代替,現(xiàn)已很少利用

        2.痛風(fēng)早期診斷  

        1.臨床診斷急性痛風(fēng)的尺度:重復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎,伴有血尿酸增高,秋水仙堿實(shí)驗(yàn)治療有效,即在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的數(shù)小時(shí)內(nèi),每1~2小時(shí)秋水仙堿0.5~1mg,如果是急性痛風(fēng),一般在服藥2~3次后,關(guān)節(jié)立即不痛,從寸步難行到可以行走?! ?

        2.美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì)提出的尺度:關(guān)節(jié)液中有特異的尿酸鹽結(jié)晶體,或有痛風(fēng)石,用化學(xué)辦法或偏振光顯微鏡察看證實(shí)有尿酸鹽結(jié)晶。上述三項(xiàng)符合一項(xiàng)者即可確診。具備下列臨床、試驗(yàn)室檢查和X線征象等12條中的6條者,可確診為痛風(fēng): ?、?1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作?! 、?炎癥表現(xiàn)在1天內(nèi)到達(dá)高峰?! 、?單關(guān)節(jié)炎發(fā)作。 ?、?視察到關(guān)節(jié)發(fā)紅?! 、?第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹?! 、?單側(cè)發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)。 ?、?單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)?! 、?可疑的痛風(fēng)石?! 、?高尿酸血癥?! 、?關(guān)節(jié)內(nèi)非對稱性腫大X線檢查?! 、?骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)腐爛?! 、?關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間,關(guān)節(jié)液微生物培育陰性?! 、训浞兜耐达L(fēng)足,即第一跖趾關(guān)節(jié)炎,伴關(guān)節(jié)周圍軟組織腫?! 】傊?,急性痛風(fēng)根據(jù)典范臨床表現(xiàn),試驗(yàn)室檢查和治療反響不難診斷?! ?

        慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷,須要認(rèn)真進(jìn)行辨別,并應(yīng)盡可能取得尿酸鹽結(jié)晶作為根據(jù)。并發(fā)癥  根據(jù)歐美對痛風(fēng)患者逝世亡原因的統(tǒng)計(jì),因痛風(fēng)而產(chǎn)生的并發(fā)癥中,以合并缺血性心臟病占Zui多,其次是尿毒癥、腦血管疾病、惡性腫瘤等。但在亞洲地域日本的研討卻以以尿毒癥居首位,其次才是缺血性心臟病、腦血管疾病及惡性腫瘤。不論是什么樣的并發(fā)癥,這些研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)都值得我們器重。

        1. 腎機(jī)能障礙  痛風(fēng)如果沒好好治療,則長期持續(xù)高尿酸血癥,會(huì)使過多的尿酸鹽結(jié)晶沉淀在腎臟內(nèi),造成痛風(fēng)性腎病,或引起腎性能障礙。

        2. 缺血性心臟病  所謂缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動(dòng)脈硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心癥及心肌梗塞,這就似乎自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,水管口徑愈來愈小,終致水流量減少或完整不通。嚴(yán)厲來說這種情況所有人均會(huì)發(fā)生,所不同的是有些人會(huì)受到特別因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國心臟病協(xié)會(huì)就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素及動(dòng)脈硬化的促進(jìn)因子。因?yàn)橥达L(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會(huì)使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動(dòng)脈內(nèi),加上血小板的凝聚亢進(jìn),均加速了動(dòng)脈硬化的進(jìn)展。

        3. 腎結(jié)石  根據(jù)統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)病人出現(xiàn)腎結(jié)石的機(jī)率為正凡人的一千倍左右;由于尿中的尿酸量越多、酸堿度越酸,越容易發(fā)生結(jié)石,因此必需多?開水、服用小蘇打以防止腎結(jié)石之發(fā)生。

        4. 肥胖癥  我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,食糧充分,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會(huì)使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會(huì)阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并高血脂癥、糖尿病等。其重要原由于經(jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)減肥。

        5. 高血脂癥  痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)活潑脈硬化有很親密的關(guān)系。

        6. 糖尿病  對痛風(fēng)病患做口服葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn),成果發(fā)明有30-40%合并「輕癥非胰島素依附型」糖尿?。荒鞘欠逝旨氨╋嫳┦骋鹨葝u素感受性低所致,如能早期就用飲食療法,并把持體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。

        7. 高血壓  痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎性能障礙引起的腎性高血壓之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會(huì)抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點(diǎn)必需注意。中醫(yī)診斷中醫(yī)學(xué)中亦有“痛風(fēng)”病名,且歷代醫(yī)家有所闡述。元·朱丹溪《格致余論》就曾列痛風(fēng)專篇,云:“痛風(fēng)者,大率因血受熱已自沸騰,其后或涉水或立濕地……寒涼外搏,熱血得冷,汗?jié)岽魷?,所以作痛,夜則痛甚,行于陽也?!泵鳌埦霸馈毒霸廊珪つ_氣》中認(rèn)為,外是陰寒水濕,今濕邪襲人皮肉筋脈;內(nèi)由平素肥甘過度,濕壅下焦;寒與濕邪相結(jié)郁而化熱,停留肌膚……病變部位紅腫潮熱,久則骨蝕。清·林佩琴《類癥治裁》:“痛風(fēng),痛痹之一癥也,……初因風(fēng)寒濕郁痹陰分,久則化熱致痛,至夜更劇。”同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的痛風(fēng)還相當(dāng)于中醫(yī)的“痛痹”、“歷節(jié)”、“腳氣”等癥。  

        痛風(fēng)早期中醫(yī)診斷:

        1、濕熱阻痹  下肢小關(guān)節(jié)卒然紅腫熱痛、拒按,觸之局部熾熱,得涼則舒,伴發(fā)熱口渴,心煩不安,溲黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。

        2、瘀熱內(nèi)郁  關(guān)節(jié)紅腫刺痛,局部腫脹變形,屈伸不利,肌膚色紫晴,按之稍硬,病灶周圍或有\(zhòng)塊瘰\"硬結(jié),舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄黃,脈細(xì)澀或沉弦。

        3、痰濕阻滯  關(guān)節(jié)腫脹,甚則關(guān)節(jié)四周漫腫,局部酸麻疼痛,或見\"塊瘰\"硬結(jié)不紅,伴有眼花,面浮足腫,胸脘痞悶,舌胖質(zhì)黯,苔白膩,脈緩或弦滑。

        4、肝腎陰虛  病久屢發(fā),關(guān)節(jié)痛如被杖,局部關(guān)節(jié)變形,晝輕夜重,肌膚麻痹不仁,步履艱巨,筋脈拘急,屈伸不利,頭暈耳叫,顴紅口干,舌紅少苔,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

        5、風(fēng)寒濕痹型  肢體、關(guān)節(jié)疼痛,或呈游走性痛,或呈關(guān)節(jié)劇痛,痛處不移,或肢體關(guān)節(jié)重著腫痛,肌膚麻痹。于陰雨天加重,舌苔薄白,脈弦緊或濡緩?! ?

        證候剖析:風(fēng)寒濕三氣雜至,侵襲機(jī)體,痹阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,故見肢體、關(guān)節(jié)疼痛。風(fēng)邪偏勝者則關(guān)節(jié)呈游走性痛;冷偏勝者則見關(guān)節(jié)劇痛,痛有定處;濕邪偏勝者則以關(guān)節(jié)重著腫痛,肌膚麻痹為主,寒濕之邪均為陰邪,故見陰雨天加重。檢查化驗(yàn)

        1.血、尿慣例和血沉  

        1.血慣例和血沉檢查急性發(fā)作期,外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,通常為(10~20)×109/L,很少超過20×109/L。中性白細(xì)胞相應(yīng)升高。腎功效降落者,可有輕、中度貧血。血沉增快,通常小于60mm/h?! ?.尿慣例檢討病程早期一般無轉(zhuǎn)變,累及腎臟者,可有蛋白尿、血尿、膿尿,偶見管型尿;并發(fā)腎結(jié)石者,可見顯明血尿,亦可見酸性尿石排出。

        2.血尿酸測定  急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。一般認(rèn)為采取尿酸酶法測定,男性416μmol/L(7mg/dl),女性>357μmol/L(6mg/dl),具有診斷價(jià)值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質(zhì)激素,則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%~3%病人呈典型痛風(fēng)發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平。

        3.尿尿酸含量測定  在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下,正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風(fēng)病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常,不能消除痛風(fēng),而尿尿酸大于750mg/24h,提醒尿酸產(chǎn)生過多,尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風(fēng),血尿酸升高,尿尿酸亦同時(shí)顯著升高。

        4.關(guān)節(jié)腔穿刺檢查  (一)偏振光顯微鏡檢查  將滑液置于玻片上,在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外可見雙折光細(xì)針狀尿酸鈉結(jié)晶的遲緩振動(dòng)圖象。用第一級(jí)紅色補(bǔ)償棱鏡,尿酸鹽結(jié)晶方向與鏡軸平行時(shí)呈黃色,垂直時(shí)呈藍(lán)色?! ?二)普通顯微鏡檢查  尿酸鈉結(jié)晶呈桿狀針狀,檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。若在滑液中加肝素后,離心沉淀,取沉淀物鏡檢,可以進(jìn)步其檢出率?! ?三)紫外分光光度計(jì)測定  采用紫外分光光度計(jì),對滑囊液或疑為痛風(fēng)結(jié)節(jié)的內(nèi)容物進(jìn)行定性剖析來判定尿酸鈉,是痛風(fēng)Zui有價(jià)值的方法。方法是首先測定待測標(biāo)本的吸收光譜,然后與已知尿酸鈉的接收光譜比擬。若兩者雷同,則測定物質(zhì)即為已知化合物。  (四)紫尿酸胺(murexide)試驗(yàn)  對經(jīng)過普通光學(xué)顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有尿酸鈉存在的標(biāo)本,可行本試驗(yàn)以便進(jìn)一步予以確認(rèn),此法簡便易行。其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產(chǎn)生雙阿脲,再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨?! ?五)尿酸鹽溶解試驗(yàn)  在有尿酸鹽結(jié)晶的滑液中,參加尿酸酶保溫后,尿酸鹽結(jié)晶被降解為尿囊素可見結(jié)晶消散。

        5.痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查  對于痛風(fēng)結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢或穿刺汲取其內(nèi)容物,或從皮膚潰瘍處采用白堊狀粘稠物質(zhì)涂片,按上述辦法檢查,查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。

        6.X線攝片檢查、CT與MRI檢查  沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石,依據(jù)其灰化水平的不同在CT掃描中表示為灰度不等的斑點(diǎn)狀影像。痛風(fēng)石在MRI檢查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的塊狀暗影,靜脈注射釓可加強(qiáng)痛風(fēng)石暗影的密度。兩項(xiàng)檢討結(jié)合進(jìn)行可對多數(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石做出正確診斷。

        治療

        1.控制嘌呤藥物  由于是代謝障礙弊病,如果控制飲食也未見成效,必需要長期用藥物掌握. 常用藥物分兩類:-  

        ——減少尿酸合成  別嘌醇片(Allopurinol 100mg),亦作別嘌呤醇,在香港廣泛用于治療減低血中尿酸濃度.這種可以與“嘌呤”衍生物復(fù)合的藥品,可以引發(fā)本來積蓄在軟組織的尿酸結(jié)晶重新溶解,這時(shí)可誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎.故在發(fā)炎時(shí),應(yīng)當(dāng)結(jié)束使用.  

        ——增加排出尿酸  丙璜舒(probenecid)  尿酸排泄劑的作用機(jī)制為抑制腎小管對尿酸的再接收,增加尿酸從尿液中排出,從而減少血中尿酸的濃度,終極減少尿酸鹽沉積在軟組織里,減少痛風(fēng)炎的發(fā)生.下列病患不宜使用;泌尿系統(tǒng)結(jié)石,血液失沖,化療及癌腫引起的尿酸癥.  苯溴香豆酮(benzbromazone).

        2.常用消炎藥物  急性痛風(fēng)可以服用  雙氯芬酸鈉,又名二克氯吩鈉(Diclofenac Sodium) 非類固醇消炎止痛藥 25mg每日二至三次餐后,每次一至二片.胃病者按照醫(yī)生指導(dǎo)服用.  希樂葆(celecoxib)200mg  每日一至二次餐后,每次一粒.心臟病人及胃病者必需遵守醫(yī)生唆使服用.

        3.克制尿酸合成的中藥  秋水仙堿為過期藥物,對肝臟損傷比擬大,肝功效有缺點(diǎn)者穩(wěn)重應(yīng)用.  在急性痛風(fēng)期間,不應(yīng)增添把持普林藥物的份量,否則增長身材免疫體系過度反映.

        4.彌補(bǔ)劑  鵝肌肽,又名胺(氨)肌肽 (Anserine)是人體二肽組胺酸,在腎臟中代謝,超過90%轉(zhuǎn)化為三甲基組胺酸(3-Methyl-Histidine)排出體外.可以輔助尿酸排泄.  闡明:以上藥物治療都是靠西藥的作用來臨時(shí)降尿酸或者往痛。而痛風(fēng)的治療藥解決三大問題:改正嘌呤代謝雜亂、溶解尿酸結(jié)晶、把尿酸長期把持在416以下。只有做到以上三條,痛風(fēng)才不會(huì)發(fā)?! ?

        據(jù)生物降酸網(wǎng)先容和相干專業(yè)雜志報(bào)道:近幾年有一種綜合療法治療痛風(fēng)后果很好,就是用微生物吞噬高尿酸、用堿基纖維中和血液中的高尿酸、用藥食同源的植物提取物改正代謝雜亂、用經(jīng)典活血化石藥包泡腳(手)協(xié)助溶解尿酸鈉結(jié)晶?! ?

        痛風(fēng)的具體治療  

        一,一般治療:  

        痛風(fēng)飲食:  

        飲食是痛風(fēng)患者外源性嘌呤和尿酸的主要起源,尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體內(nèi)總尿酸的20%。對高尿酸血癥而言,內(nèi)源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高,嘌呤高,痛風(fēng)就形成了一個(gè)反響鏈。因此得了痛風(fēng)不能吃什么和能吃什么就相當(dāng)重要,患者必須在痛風(fēng)治療的同時(shí),一定要注意痛風(fēng)飲食的問題?! ?

        下面供給的是我們?nèi)粘o嬍趁?00克食物中嘌呤含量值,供讀者關(guān)于痛風(fēng)飲食的參考  

       ?。?00克中/毫克 ) 

        食物名稱,嘌呤

        面粉17.1小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋蔥1.4南瓜2.8黃瓜3.3番茄4.2青蔥4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡蘿卜8.0芹菜10.3青菜葉14.5菜花20.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9蘋果0.9橙1.9果醬1.9牛奶1.4雞蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母雞25~31鵝33.0豬肉48.0小牛肉48肺70.0腎80.0肝95.0桂魚肉24.0槍魚45.0沙丁魚295蜂蜜3.2胰825.0鳳尾魚363

        早期發(fā)現(xiàn)  

        早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)Zui簡略而有效的方法,就是檢測血尿酸濃度。對人群進(jìn)行大范圍的血尿酸普查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,這對早期發(fā)現(xiàn)及早期防治痛風(fēng)有十分重要的意義。在目前尚無條件進(jìn)行大范圍血尿酸檢測的情況下,至少應(yīng)對下列職員進(jìn)行血尿酸的常規(guī)檢測:  

        (1)60歲以上的老年人,無論男、女及是否肥胖。  

       ?。?)肥胖的中年男性及盡經(jīng)期后的女性?! ?

       ?。?)高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病、腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血)病人?! ?

       ?。?)糖尿病(重要是II型糖尿?。! ?

       ?。?)原因未明的關(guān)節(jié)炎,尤其是中年以上的病人,以單關(guān)節(jié)炎發(fā)作為特點(diǎn)。  

       ?。?)腎結(jié)石,尤其是多發(fā)性腎結(jié)石及雙側(cè)腎結(jié)石病人?! ?

       ?。?)有痛風(fēng)家族史的成員?! ?

       ?。?)長期嗜肉類,并有飲酒習(xí)慣的中年以上的人。

        凡屬于以上所列情況中任何一項(xiàng)的人,均應(yīng)自動(dòng)去醫(yī)院做有關(guān)痛風(fēng)的試驗(yàn)室檢查,以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與痛風(fēng),不要等到已出現(xiàn)典型的臨床癥狀(如皮下痛風(fēng)結(jié)石)后才去求醫(yī)。如果首次檢查血尿酸正常,也不能輕易排除痛風(fēng)及高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)定期復(fù)查,至少應(yīng)每年健康檢查一次。這樣可使痛風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)率大大提高。

        預(yù)防預(yù)防措施一:  

        如果能夠早期診斷,且病人能夠按醫(yī)囑治療,現(xiàn)代治療方式能使大多數(shù)病人過正常生涯.對晚期病人,痛風(fēng)石可以溶解,關(guān)節(jié)功能可以改良,腎功能障礙也可以改良.30歲以前出現(xiàn)初發(fā)癥狀的痛風(fēng)患者,其病情更為嚴(yán)重.大體上20%痛風(fēng)病人發(fā)生尿酸或草酸鈣結(jié)石.并發(fā)癥有尿路阻塞和沾染,并有繼發(fā)性腎小管間質(zhì)病變.未經(jīng)治療的進(jìn)行性腎功能障礙經(jīng)常與合并高血壓,糖尿病或其他一些腎病有關(guān),可進(jìn)一步導(dǎo)致尿酸鹽排泄障礙,這不僅能加速關(guān)節(jié)內(nèi)的病理過程,同時(shí)也是對性命的Zui大要挾.  

        預(yù)防措施預(yù)防方法二:  

        痛風(fēng)病的發(fā)作常與飲食不節(jié)、著涼、過度勞累有關(guān),因此預(yù)防發(fā)作應(yīng)做到以下幾點(diǎn):  

        1、戒酒。  

        2、避免過度勞累、著涼。  

        3、蝦、蟹、動(dòng)物內(nèi)臟,含嘌呤高的食物應(yīng)少食,菠菜=豆類等食物應(yīng)少食。  

        4、大批飲水,促進(jìn)尿酸排泄?! ?

        5、牛奶、蛋類,大部分蔬菜、水果可不限?! ?

        6、發(fā)面面食放堿的粥類,因含堿性物質(zhì)可促進(jìn)尿酸排泄,維護(hù)腎臟,提倡食用。

        保健  

        自身的心態(tài)  

        不論痛風(fēng)患者是否聽說過人體自愈,但是心態(tài)決議痛風(fēng)患者的命運(yùn),保持良好輕松的心態(tài)絕對是癥結(jié)?! ∏杏?點(diǎn):

        1多喝水(增加新陳代謝的速度),

        2多做活動(dòng)(肌肉、關(guān)節(jié)處會(huì)更穩(wěn)固,發(fā)病后疼痛感較為減少)注意避免激烈的腿部活動(dòng),如登山、長跑等。

        3養(yǎng)分跟上(骨質(zhì)要堅(jiān)持好,少或適量吃高嘌呤食品),

        4別吃別嘌醇(降尿酸),

        5心態(tài)好。

        做到5點(diǎn)至少痛風(fēng)患者基礎(chǔ)上可以像正凡人一樣。假如痛風(fēng)疼痛復(fù)發(fā)頻率高,請參考5點(diǎn)。

        相干疑問

        1.痛風(fēng)可引起腹瀉  據(jù)統(tǒng)計(jì)大約 5%~20% 的慢性痛風(fēng)病人常涌現(xiàn)腹瀉??赡茉虬x雜亂后胰臟分泌消化酶減少、過量服用含鎂的抗酸劑、上消化道內(nèi)細(xì)菌過多(正常情況下是沒有的)等,固然說明很多,但確實(shí)原因還不明白。早期患者服用秋水仙堿可引起腹瀉。也有人以為,痛風(fēng)性腹瀉是由于調(diào)控腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)受到傷害引起的,所以要治療腹瀉還是請醫(yī)生幫你拿個(gè)主張。因?yàn)閷Σ煌那闆r所采用的辦法是不一樣的。比如,若腹瀉是由于消化酶過少引起的,只需在吃飯的時(shí)候服用酶片就能解決問題。如果腹瀉的原因不明,仍然可以采取一些措施,像增添大便硬度和減少腸道蠕動(dòng)等??傊瑹o論導(dǎo)致腹瀉的原因是什么,都應(yīng)當(dāng)認(rèn)真看待這一問題,也值得花一點(diǎn)時(shí)光往做一下檢查,由于治愈腹瀉還是比擬輕易的。

        2.痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎  痛風(fēng)發(fā)病與遺傳有關(guān),但明白屬于遺傳性疾病者罕見,僅占1%~2%。例如自毀容貌綜合征和糖原積聚病I型等。常見的遺傳類型是X連鎖隱性遺傳、常染色體隱性遺傳和多基因遺傳等,其中極大多數(shù)屬多基因遺傳。痛風(fēng)有家眷性高發(fā)的可能,但這并不即是說父輩有痛風(fēng)子代一定會(huì)得痛風(fēng),痛風(fēng)患者完全有生養(yǎng)的權(quán)力,也不影響正常的夫妻生活。但一級(jí)支屬關(guān)系中,若有兩例痛風(fēng)的家系,那么這個(gè)家系中痛風(fēng)患者的兒子到一定年紀(jì)時(shí)患病的概率可達(dá)50%,需定期檢查。

        3.痛風(fēng)后壽命是否會(huì)縮短  得了痛風(fēng)后如果能認(rèn)真進(jìn)行治療調(diào)劑,并增強(qiáng)自我保健,使血尿酸長期穩(wěn)固在正常范疇內(nèi),并避免痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,不出現(xiàn)痛風(fēng)石和腎臟損害,則完整可以帶病延年,享受和正常人一樣的壽限和生活。

        假如痛風(fēng)病人呈現(xiàn)下列情形,則會(huì)使壽命縮短。  

       ?。?1 ) 長期血尿酸高于正常,并呈現(xiàn)痛風(fēng)石,尤其是多個(gè)痛風(fēng)石及發(fā)生破潰,引起腎臟侵害及腎功能減退( 2 ) 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作,關(guān)節(jié)已發(fā)生畸形及功能障礙,影響正常運(yùn)動(dòng),病人長期臥床?! 。?3 ) 伴有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病及糖尿病等情形?! ?

       ?。?4 ) 長期吃藥引起的肝腎侵害和功效衰退。

        食療偏方  

        痛風(fēng)是一種與飲食親密相干的疾病,過去曾被認(rèn)為是“酒肉病”、“富貴病”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí),它是由嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起的疾病,它的患病率與飲食高蛋白有關(guān),營養(yǎng)學(xué)上稱之為限制嘌呤飲食。  

        一旦產(chǎn)生痛風(fēng),就要管住自己的嘴巴,在公道膳食條件下,要避免或禁食動(dòng)物內(nèi)臟、蝦蟹、濃肉湯、食用菌類、海藻類、鳳尾魚、沙丁魚、蛤類、豆類及啤酒等高嘌呤類食品,

        恰當(dāng)?shù)囟喑孕┡D?、蔬菜、水果及谷物等低嘌呤類食物,同時(shí)配合一定的藥物治療,適當(dāng)?shù)囟囡嬎?,以減少尿酸的形成并有利于尿酸的排出?! ?

        目前普遍利用的食療偏方有東北雌性紅蘿卜,

        東北雌性紅蘿卜屬堿性高鉀食品,是含鉀量極高的特別品種,是一種根本上不含嘌呤的蔬菜。

        唐·孟詵說:

        萊菔“甚利關(guān)節(jié)”;《食性本草》認(rèn)為萊菔能“行風(fēng)尚,去邪熱,利大小便”;《本草經(jīng)疏》中說:“萊菔根下氣消谷,去痰癖及溫中、補(bǔ)不足,寬胸膈,利大小便,化痰消導(dǎo)者,煮熟之用也;止消渴,制面毒,行風(fēng)尚去邪熱氣,治肺痿吐血,肺熱痰嗽下痢者,生食之用也”;《食療本草》則謂其“利五臟、輕身、令人白皙肌細(xì)”?! ?

        現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研討中發(fā)現(xiàn):

        1、東北雌性紅蘿卜中含有豐盛的“萊菔硫素”,這種自然化合物能快速啟動(dòng)聽體的自愈系統(tǒng)、排毒系統(tǒng),調(diào)理五臟平衡,“修復(fù)受損器官”,從基本上治愈痛風(fēng);  

        2、東北雌性紅蘿卜為堿性高“鉀”食品,其鉀的含量是普通蘿卜的25.8倍,鉀是參與調(diào)節(jié)人體“酸堿平衡、中和血尿酸”的重要物質(zhì);  

        3、東北雌性紅蘿卜中富含多種“活性酶”,酶可以有效促進(jìn)“嘌呤的代謝”;  

        4、東北雌性紅蘿卜中含有豐盛的自然植物“雌性激素”,能促進(jìn)“血尿酸排泄”,并有抑制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用?! ?

        東北雌性紅蘿卜不僅對痛風(fēng)有食療作用,且對高血脂等慢性疾病有很好的食療后果,專家發(fā)現(xiàn)其內(nèi)含的高密度活性酶和高鉀、高硒等營養(yǎng)物資的組合,能有效改正人體嘌呤代謝的紊亂,調(diào)理五臟的平衡,修復(fù)受損的細(xì)胞和臟器,這就無疑是為痛風(fēng)病患者指出的一條綠色、安全的康復(fù)之路。

        飲食上的注意點(diǎn)  

        痛風(fēng)的人在飲食上要注意以下幾個(gè)方面:

        1.掌握天天總熱能的攝入  節(jié)制每天總熱能的攝進(jìn),少吃碳水化合物。此外,還要少吃蔗糖、蜂蜜,因?yàn)樗鼈兒呛芨?,?huì)加速尿酸天生。蔬菜中的嫩扁豆、青蠶豆、鮮豌豆含嘌呤量高,也要限制食用。

        2.限制蛋白質(zhì)的攝進(jìn)  多選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類,它們所含嘌呤少;但不要喝酸奶,因?yàn)樗樗彷^多,對痛風(fēng)患者不利。盡量別吃肉、禽、魚類,如必定要吃,應(yīng)將肉煮沸后棄湯食用。這是因?yàn)猷堰室兹苡谒?,湯中含量很高?

        3.多吃堿性食品  如蔬菜、馬鈴薯、水果等,可以降低血和尿液的酸度。西瓜和冬瓜不但是堿性食品,而且具有利尿作用,對痛風(fēng)患者更有利。

        4.保障尿量充分  平時(shí)應(yīng)多喝白開水、茶水、礦泉水、汽水和果汁,不要喝濃茶、咖啡、可可等有高興植物神經(jīng)系統(tǒng)作用的飲料,它們可能引起痛風(fēng)發(fā)作。

        5.避免飲酒  酒精具有抑制尿酸排泄的作用,長期少量飲酒還可刺激嘌呤合成增加,尤其是飲酒時(shí)再吃肉禽類食品,會(huì)使嘌呤的攝入量加倍。

        6.少吃辣椒等調(diào)料  辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等調(diào)料均能高興植物神經(jīng),誘使痛風(fēng)發(fā)作,應(yīng)盡量少吃。

        7.忌食火鍋  這是因?yàn)榛疱佋现饕莿?dòng)物內(nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證實(shí):涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是畢生疾病。要害是自己節(jié)制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。

        飲食原則

        1. 保持幻想體重  超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重?! 〔贿^,減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出  碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。3. 蛋白質(zhì)可依據(jù)體重,依照比例來攝取  1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。4. 少吃脂肪  少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)節(jié)制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。5. 大批喝水,少吃鹽  逐日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸消除?! 〕喳}量天天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。6. 限制嘌呤攝入?! ∴堰适羌?xì)胞核中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。7. 禁酒!少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料?! 【凭菀资贵w內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制造用,易誘發(fā)痛風(fēng)?! ×硗猓灰耸褂靡种颇蛩崤懦龅乃幬?。8.營營養(yǎng)配  在限制總熱量條件下,三大營養(yǎng)素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包括蔬菜和水果,應(yīng)占總熱量的55%~60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)  每個(gè)痛風(fēng)患者,都認(rèn)為自己很懂得痛風(fēng),實(shí)在很多痛風(fēng)患者所持的觀點(diǎn)非常的毛病。看看所有互聯(lián)網(wǎng)上關(guān)于治療痛風(fēng)的產(chǎn)品,不管是丸散膏丹、蔬菜水果、蘿卜櫻桃...等任何方式,那些著名的或不著名的網(wǎng)站在宣揚(yáng)中都是自相抵觸的?! ∠逻吺菍ν达L(fēng)常見的6個(gè)過錯(cuò)認(rèn)識(shí):過錯(cuò)認(rèn)識(shí)1:  痛風(fēng)不可被根治。事實(shí)上引起痛風(fēng)的主要原因是飲食習(xí)慣,治療痛風(fēng)就如同治療所有慢性病一樣需要調(diào)劑生涯的根本習(xí)慣。所以只要能改良飲食,恰當(dāng)錘煉和配合藥物治療,就能把病情消減到Zui低程度。毛病認(rèn)識(shí)2:  痛風(fēng)藥物會(huì)使你馬上停滯發(fā)作。實(shí)在,突然降低尿酸的反而會(huì)加重你的疼痛,這就是為什么別嘌醇不能在發(fā)作期服用一樣,很多人發(fā)作時(shí),他們馬上就開端服用藥物,等尿酸降下去,然后停滯了服用,并且僥幸的以為他們不會(huì)發(fā)作,事實(shí)上,忽然變更的尿酸程度,即使在尿酸程度降低,也可能引發(fā)的突然大發(fā)作。因?yàn)槟蛩岬暮鋈唤档?,使關(guān)節(jié)內(nèi)渺小痛風(fēng)石的表面溶解,開釋成不溶性的針狀結(jié)晶,增加關(guān)節(jié)傷害,錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)3:  如果您闊別海鮮和啤酒,痛風(fēng)將會(huì)消散。海鮮和啤酒都被證實(shí)是Zui強(qiáng)盛制作高尿酸的伙伴,但它們不是病根,而且恰當(dāng)?shù)南碛妹牢队兄诰Ω吲d和彌補(bǔ)營養(yǎng)。過錯(cuò)認(rèn)識(shí)4:  如果你有痛風(fēng),你應(yīng)該闊別所有的酒。葡萄酒有某種程度稍微減少痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),如果你每天喝不超過10克葡萄酒的話,反而還能減少痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)5:  痛風(fēng)發(fā)作時(shí)非常疼痛,除此痛風(fēng)不會(huì)導(dǎo)致任何其他問題。痛風(fēng)有可能破壞身體臟器,嚴(yán)重的可能會(huì)引起如腎衰等,損害到腦或脊神經(jīng)則可能會(huì)造成癱瘓,另外急性病人可能出現(xiàn)高尿酸血癥。在伴有如心臟病,高血壓,腎病,肝病,糖尿病,中風(fēng)和肥胖癥的等其他慢性病時(shí),更可能因?yàn)榇x障礙而造成病情加重。因?yàn)檠褐械哪蛩徇^高,伴發(fā)的血脂、血粘、血糖高,血液流速慢,輕易造成尿酸沉積。毛病認(rèn)識(shí)6:  肥胖的人才有痛風(fēng)。痛風(fēng)屬于代謝平衡失調(diào)類疾病,固然肥胖是體內(nèi)糖代謝或脂肪代謝失調(diào)的表現(xiàn),而且肥胖有更高的痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),但即使沒有肥胖,也有可能得痛風(fēng)。差別1.急性期的鑒別診斷  1.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 病前有A族溶血性鏈狀菌感染史病變主要侵略心臟和關(guān)節(jié)下述特色可資辨別:①青少年多見;②起病前1~4周常有溶血性鏈球菌感染如咽類扁桃體炎病史;③常侵占膝肩肘踝等關(guān)節(jié)并且具有游走性對稱性;④常伴有心肌炎環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)等表現(xiàn);⑤抗溶血性鏈球菌抗體升高如ASO>500U抗鏈球菌激酶>80U抗透明質(zhì)酸酶>128U;⑥水楊酸制劑治療有效;⑦血尿酸含量正?! ?.假性痛風(fēng) 由焦磷酸鈣沉積于關(guān)節(jié)軟骨引起尤以A型急性性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)與痛風(fēng)酷似但有下述特色:①老年人多見;②病變主要侵略膝肩髖等大關(guān)節(jié);③X線攝片見關(guān)節(jié)間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點(diǎn)狀或線狀無骨質(zhì)破壞轉(zhuǎn)變;④血清尿酸含量往往正常;⑤滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體;⑥秋水仙堿治療后果較差  3.化膿性關(guān)節(jié)炎 主要為金黃色葡萄球菌所致鑒別要點(diǎn)為:①可發(fā)明原發(fā)感染或化膿病灶;②多發(fā)生歲重大關(guān)節(jié)如髖膝關(guān)節(jié)并伴有高熱冷顫等癥狀;③關(guān)節(jié)腔穿刺液為膿性滲出液涂片鏡檢可見革蘭陽性葡萄球菌和造就出金黃色葡萄球菌;④滑液中無尿酸鹽結(jié)晶;⑤抗前風(fēng)藥物治療無效  4.外傷性關(guān)節(jié)炎 ①有關(guān)節(jié)外傷史;②受累關(guān)節(jié)固定無游走性;③滑液中無尿酸鹽結(jié)晶;④血清尿酸不高  5.淋病性關(guān)節(jié)炎 急性發(fā)作侵占趾關(guān)節(jié)與痛風(fēng)類似但有下述特色:①有冶游史或淋病表現(xiàn);②滑液中可查見淋病雙球菌或細(xì)菌培育陽性無尿酸結(jié)晶;③青霉素G和環(huán)丙氟哌酸治療有效可資鑒別2.慢性期的辨別診斷  1.慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本病常呈慢性經(jīng)過約10%病例在關(guān)節(jié)鄰近有皮下結(jié)節(jié)易與不典范痛風(fēng)混雜但本?。孩僦钢盒£P(guān)節(jié)常呈對稱性棱形腫脹與單側(cè)不對稱的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎截然不同;②X線攝片顯示關(guān)節(jié)面粗糙關(guān)節(jié)間隙變窄有時(shí)部分關(guān)節(jié)面融會(huì)骨質(zhì)廣泛疏松但無骨皮質(zhì)缺損性改變;③活動(dòng)期類風(fēng)濕因子陽性關(guān)節(jié)液無尿酸鹽結(jié)晶查見  2.銀屑病性關(guān)節(jié)炎本病亦以男性多見常非對稱性地侵略遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)且0.5病人血甭尿酸含量升高故需與痛風(fēng)鑒別其要點(diǎn)為:①多數(shù)病人關(guān)節(jié)病變發(fā)生于銀屑病之后;②病變多侵占指趾關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端半數(shù)以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;③X線像可見嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損壞關(guān)節(jié)間隙增寬指趾末節(jié)骨端骨質(zhì)吸壓縮短發(fā)刀削狀;④關(guān)節(jié)癥狀隨皮損好轉(zhuǎn)而減輕或隨皮損惡化而加重  3.結(jié)核變態(tài)反響性關(guān)節(jié)炎由結(jié)核桿菌沾染引起變態(tài)反映所致①常先累及小關(guān)節(jié)逐漸波及大關(guān)節(jié)且有多發(fā)性游走性特點(diǎn);②病人體內(nèi)有運(yùn)動(dòng)性結(jié)核病灶;③可有急性關(guān)節(jié)炎病史;也可僅表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)痛但從無關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形;④關(guān)節(jié)周圍皮膚常有結(jié)節(jié)紅斑;⑤X線攝片顯示骨質(zhì)疏松無骨皮質(zhì)缺損性轉(zhuǎn)變;⑥滑液可見較多單核細(xì)胞但無尿酸鹽結(jié)晶;⑦結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性抗癆治療有效病治療突破  臨床已證實(shí)富含勝肽的鰹魚萃取物能輔助減輕疲勞、因活動(dòng)后所導(dǎo)致的酸痛、因肉類、豆類、海鮮等造成的尿酸和痛風(fēng)問題及轉(zhuǎn)化酸性體質(zhì)等功能。

        【魚葡片】

        魚葡片采取定向酶解技巧和膜過濾技巧分別技巧濃縮了撒丁島特有的吞拿魚醬中的小分子二肽(Ala-His)和卡諾那烏Cannonau紅葡萄中的原花青素,在保證其有效成分不被破壞的前提下,去除了其中的鹽分和嘌呤類物質(zhì)。 魚葡片之所以能降尿酸,因?yàn)槠涓缓男》肿佣模ˋla-His)能抑制尿酸生成的黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)增加,HGPRT又稱嘌呤補(bǔ)救酶,具有催化次黃嘌呤或鳥嘌呤轉(zhuǎn)化成各自核苷單磷酸次黃嘌呤核苷酸(IMP)鳥嘌呤核苷酸(GMP)的功能,讓嘌呤在分解成尿酸之前,再回到核苷酸的狀況,從而以抑制尿酸過度產(chǎn)生。

        魚葡片中魚蛋白富含的小分子二肽(Ala-His)能夠通過增加乳酸脫氫酶(LDH)的數(shù)目快速代謝由于疲勞和運(yùn)動(dòng)等產(chǎn)生的乳酸,減少乳酸和尿酸的競爭,進(jìn)步尿酸的代謝。

        魚葡片中魚蛋白富含的小分子二肽(Ala-His)的等電點(diǎn)pKa為7.04,作為高效緩沖劑,能有效堅(jiān)持血液中的PH為中性至堿性的環(huán)境,進(jìn)步尿酸的溶解度,減少尿酸結(jié)晶。

        魚葡片中魚蛋白富含的小分子二肽(Ala-His)能夠有效維護(hù)細(xì)胞免受攻擊,防止細(xì)胞膜受損,從而減少細(xì)胞的損傷和逝世亡,減少DNA的分解,減少內(nèi)源性尿酸的發(fā)生。

        魚葡片中魚蛋白富含的小分子二肽(Ala-His)能有效的防止由于酒精導(dǎo)致的慢性肝損傷。當(dāng)身材分泌很多尿酸以后,達(dá)到肝臟后,肝臟就會(huì)結(jié)束持續(xù)合成尿酸,但是假如肝臟性能受損,會(huì)損壞到這樣的反饋機(jī)制,所以維護(hù)肝臟也是下降痛風(fēng)產(chǎn)生的一個(gè)主要因素。 魚葡片中葡萄籽粉富含Cannonau紅葡萄中特有的低聚原花青素B2可非競爭性地克制能增進(jìn)過氧離子形成的黃嘌呤氧化酶(IC50為2.4μmol/L),強(qiáng)于對比的別嘌呤醇。10大飲食原則  痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵照飲食原則如下:

          1. 保持幻想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過,減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn),否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

          2. 碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

          3. 蛋白質(zhì)可依據(jù)體重,依照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。

          4. 少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。

          5. 大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進(jìn)尿酸消除。

          6. 少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。

          7. 禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制造用,易誘發(fā)痛風(fēng)。

          8. 少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。

          9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分,只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤,動(dòng)物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。

          10. 不宜應(yīng)用克制尿酸排出的藥物。病人三大營養(yǎng)如何分配  在限制總熱量條件下,三大養(yǎng)分素的分配原則是:高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。①碳水化合物:米面、包含蔬菜和水果,應(yīng)占總熱量的55%~60%。這也符合國人的飲食習(xí)慣,如此,可以減少脂肪分解發(fā)生酮體,有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜。②蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%~15%,通常逐日為0.8~1.0g/kg體重。③脂肪:總熱量的其余部分,則以脂類彌補(bǔ),通常為40~50g/日。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量,約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍,為下降病人體重,無疑應(yīng)當(dāng)限制。

          痛風(fēng)患者Zui好少食雞精:

          雞精則是一種復(fù)合調(diào)味品,它的基礎(chǔ)成分是40%味精,參加助鮮劑、鹽、糖、雞肉粉、辛香料、雞味香精等原料加工而成,含有多種氨基酸。雞精既有雞的鮮味又有其香味,實(shí)現(xiàn)了增鮮調(diào)味二合一;鮮度是味精的1.5—2倍,同時(shí)也是養(yǎng)分更高的健康食品。

          雞精對人體是無毒無害的,因此在烹飪進(jìn)程中,使用條件較味精寬松很多。但是,并非所有的菜肴都合適加雞精,燉煮牛肉、排骨等本身具有鮮味的食物時(shí),參加雞精會(huì)讓食物走味,影響菜味道。這時(shí)可以選用普通味精、牛肉精、蘑菇精等調(diào)味品取代。還有一點(diǎn)須要注意的是,雞精含核苷酸,它的代謝產(chǎn)物就是尿酸,所以痛風(fēng)患者做飯Zui好少放雞精。

        病患者的自我保健辦法  一、保持理想體重  痛風(fēng)常并發(fā)糖尿病、冠心病、高血壓及高脂血癥,一般認(rèn)為痛風(fēng)與其無直接的因果關(guān)系,肥胖則是它們的共同因素,降低體重常可使痛風(fēng)、糖尿病、高血壓及高脂血癥都得到控制,但降低體重應(yīng)循序漸進(jìn),每月減一公斤,否則易導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作?! 《?、公道的飲食調(diào)理  能減少食物性的尿酸來源,并促進(jìn)尿酸排出體外,可防止因飲食不當(dāng)而誘發(fā)急性痛風(fēng)。  1、碳水化合物可以促進(jìn)尿酸排出每餐以饅頭、面條、玉米為主,以利尿酸排出?! ?、蛋白質(zhì)可按幻想體重0.8-1.0g/kg進(jìn)食,以牛奶雞蛋為主肉禽煮湯后有50%的嘌呤可溶于湯內(nèi),所以病人可以吃少量煮過的肉類,但不要吃嘌呤含量較高的雞湯、肉湯。適當(dāng)限制脂肪,因脂肪可減少尿酸排出,并發(fā)高脂血癥者要把脂肪攝入控制在總熱量的20%-25%以內(nèi)?! ?、少吃火鍋。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍?! ?、一旦診斷為痛風(fēng)病,茶、咖啡、肉、魚、海鮮都在限食之列。特殊是豆制品,如香干,豆油皮,豆腐等也不能吃。因?yàn)樗泥堰屎亢芨?。辛辣、刺激的食物也不宜多吃。還要下決心戒酒。一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風(fēng)可能性會(huì)增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是畢生疾病?! ?、大量飲水。每日飲水2000-3000毫升,促進(jìn)尿酸排除。盡量均勻飲水,每小時(shí)一杯?! ?、限鹽每日2-5克?! ?、避免過度勞動(dòng)、緊張、濕冷,穿鞋要舒適?! ?、含嘌呤少的食物有:奶及奶制品、蛋類、米、面、玉米、馬鈴薯,各種蔬菜如蘿卜、洋蔥、番茄及水果等?! ⊥达L(fēng)病人應(yīng)盡量選擇此類食品。注意事項(xiàng)  痛風(fēng)病人除在醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)下利用適當(dāng)藥物外,在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):   

        (1)飲食方面:①豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高,應(yīng)盡量不吃;魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有必定量嘌呤,要少吃;大多數(shù)蔬菜、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯、糖等可以吃。②多飲水,要使逐日尿量堅(jiān)持在2000ml以上,因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān),必要時(shí)可服用堿性藥物,以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。③避免暴飲暴食或饑餓。④控制煙酒,尤其不能酗酒。⑤不喝濃茶、咖啡等飲料。   

        (2)妥當(dāng)處置誘發(fā)因素,禁用或少用影響尿酸排泄的藥物:如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿劑、維生素B?1和B?2、胰島素及小劑量阿司匹林(每天小于2g)等。   

        (3)肥胖者要積極減肥,減輕體重,這對于防止痛風(fēng)發(fā)生頗為主要。   

        (4)注意勞逸聯(lián)合,避免過勞、精力緊張、感染、手術(shù),一般不主意痛風(fēng)病人加入跑步等較強(qiáng)的體育錘煉,或進(jìn)行長途步行旅游。


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