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      病原微生物的檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果解釋

      http://www.hkxccw.cn 來(lái)源:原創(chuàng) 日期:2011-1-7 10:42:19
        第十七章 病原微生物的檢驗(yàn)項(xiàng)目及結(jié)果說(shuō)明

        病原微生物的檢驗(yàn)重要是檢測(cè)與l臨床患者致病性有關(guān)的病原性微生物,對(duì)感染性疾病進(jìn)行快速、正確地診斷,親密聯(lián)合臨床提出及時(shí)有效的治療計(jì)劃,防止微生物發(fā)生耐藥性和醫(yī)院內(nèi)感染的產(chǎn)生。

        基本知識(shí)

        1.什么是微生物?什么是病原微生物?

        微生物是需借助光學(xué)顯微鏡或電-y:顯微鏡放大察看到的構(gòu)造簡(jiǎn)略,個(gè)體渺小的生物的總稱。微生物的種類很多,醫(yī)學(xué)微生物尤其是臨床微生物重要有細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等。

        微生物在自然界中普遍存在,與人類和自然界其他生物共生共存,盡大多數(shù)對(duì)人類和自然界是有益的,只有少部分可以引起人類和動(dòng)植物產(chǎn)生疾病,這部分微生物才稱為病原微生物,比如結(jié)核分枝桿菌可引起結(jié)核病,痢疾桿菌可以引起痢疾等。

        2.什么是細(xì)菌?細(xì)菌分哪幾種?

        細(xì)菌是在自然界散布Zui廣、個(gè)體數(shù)量Zui多的有機(jī)體,是大自然物質(zhì)循環(huán)的主要參與者。其體積渺小,以微米作為丈量單位,無(wú)色半透明,只有經(jīng)過染色能力視察到細(xì)菌的輪廓及其結(jié)構(gòu)。經(jīng)革蘭染色,可將細(xì)菌分為兩大類,即革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌。細(xì)菌主要由細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、核質(zhì)體等部分構(gòu)成,有的細(xì)菌還有夾膜、鞭毛、菌毛等特別結(jié)構(gòu)。根據(jù)外形則可分為三類,即:球菌、桿菌和螺旋菌(包括弧形菌)。

        3.什么是病毒?病毒分哪幾種?

        病毒是構(gòu)造Zui簡(jiǎn)略、體積Zui渺小(納米)的一類非細(xì)胞型微生物,介于性命和非性命之間的一種物資情勢(shì),其必需嚴(yán)厲寄生在活細(xì)胞內(nèi),含有單一種核酸即脫氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)的基因組和蛋白質(zhì)外殼,沒有細(xì)胞結(jié)構(gòu),抗衡生素不敏感,但對(duì)于干擾素敏感。按傳布道路病毒可分為呼吸道病毒、胃腸道病毒、經(jīng)性流傳感染的病毒和狂犬病毒等。按感染部位與癥狀特點(diǎn)則分為肝炎病毒、出血熱病毒、皰疹病毒、侵略神經(jīng)體系的病毒和腫瘤病毒等。

        4.什么是真菌?

        真菌是一大類具有細(xì)胞壁和典范細(xì)胞核,不含葉綠素,不分根、莖、葉的真核細(xì)胞型微生物。細(xì)胞核高度分化,有核膜和核仁,細(xì)胞內(nèi)有完全的細(xì)胞器。

        5. 什么是支原體和衣原體?

        支原體為沒有細(xì)胞壁,呈高度多形態(tài)性,能通過濾器,可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的一類Zui小的原核細(xì)胞型微生物。由于這一類微生物沒有細(xì)胞壁,能形成絲狀與分支外形而稱其為支原體。衣原體是一類專性細(xì)胞內(nèi)寄生、有奇特發(fā)育周期、能通細(xì)致菌濾器的原核細(xì)胞型微生物,多呈球狀、堆狀,有細(xì)胞壁。

        6. 人體內(nèi)的正常茵群是指什么?

        在人的皮膚表面體表、口腔、鼻咽、腸道等腔道黏膜中都存在著細(xì)菌,對(duì)人體無(wú)害甚至有益的細(xì)菌稱為正常菌群,比如腸道菌群可以將不能接收的食品殘?jiān)M(jìn)行分解成為糞便排出體外,還可以制作維生索等對(duì)人體都有益處。

        7.細(xì)菌檢測(cè)和病毒檢測(cè),真菌檢測(cè)各有哪些辦法?

        細(xì)菌可通細(xì)致菌形態(tài)構(gòu)造、培養(yǎng)特征、生化反映、血清學(xué)實(shí)驗(yàn)等方式進(jìn)行檢測(cè)。

        病毒的檢測(cè)包括電子顯微鏡察看、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)、病毒分別培養(yǎng)及抗體檢測(cè)等道路。

        真菌檢測(cè)采取直接涂片法、培養(yǎng)法、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)及動(dòng)物試驗(yàn)等方式。

        8. 支原體和衣原體檢測(cè)有哪些方法?

        衣原體檢測(cè)可采取酶免法、直接免疫熒光法,核酸檢測(cè)技巧包含DNA探針法、聚合酶鏈?zhǔn)椒从?PCR)、銜接酶鏈?zhǔn)椒错?LCR)等和細(xì)胞培養(yǎng)法等。支原體試驗(yàn)室檢測(cè)辦法有:形態(tài)學(xué)檢查、支原體培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、血清學(xué)方法和分子生物學(xué)方式。

        9.用于檢測(cè)病原微生物的標(biāo)本有哪些?

        依據(jù)病人的癥狀,醫(yī)生的初步斟酌屬于某個(gè)部位感染就留取此部位的樣本進(jìn)行細(xì)菌檢查,常用于微生物檢查的標(biāo)本有血液、大便、痰、尿、腦脊液、胸水、腹水、關(guān)節(jié)液、各種拭子、各種分泌物、各種排泄物、各種穿刺液等。

        檢驗(yàn)項(xiàng)目及正常參考值

        1.血液

        (1)涂片查瘧原蟲、利杜體:未見瘧原蟲、利杜體。

        (2)血培育:無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

        2.痰

        (1)涂片革蘭染色:未見真菌及革蘭陰性桿菌。

        (2)涂片抗酸染色(找結(jié)核菌):未見抗酸桿菌(結(jié)核桿菌)。

        (3)痰培養(yǎng):無(wú)致病菌生長(zhǎng)。

        3.尿

        (1)中段尿培養(yǎng):無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

        (2)24小時(shí)尿沉渣找結(jié)核菌:未見抗酸桿菌(結(jié)核桿菌)。

        4.大便

        (1)大便培養(yǎng):無(wú)致病菌生長(zhǎng);無(wú)志賀菌和沙門菌生長(zhǎng)。

        (2)大便球桿菌比例:l:3~1:5。

        5.腦脊液、胸腹水、關(guān)節(jié)液

        (1)涂片革蘭染色:未見細(xì)菌。

        (2)涂片抗酸染色:未見抗酸桿菌。

        (3)腦脊液墨汁染色;未見新型隱球菌。

        (4)腦脊液、胸腹水、關(guān)節(jié)液培養(yǎng):無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

        專家解讀

        1. 為什么要做微生物檢討7

        依據(jù)不同的病情采集不同的標(biāo)本進(jìn)行涂片或培養(yǎng)的檢測(cè),從而得出是何種致病菌,并迸一步做藥敏實(shí)驗(yàn),從而得出哪些藥物對(duì)此菌敏感,哪些藥物耐藥,進(jìn)而依照藥物敏感性進(jìn)行有針對(duì)性的應(yīng)用抗生素,避免盲目用藥造成的經(jīng)濟(jì)上的喪失以及耽擱病情所造成的嚴(yán)重成果。所以,只要發(fā)熱猜忌有感染都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、涂片查細(xì)菌等有關(guān)微生物方面的檢驗(yàn)。

        2.什么標(biāo)本要留于指定的容器中?

        要找到患者的真正的致病菌,就要先消除外界環(huán)境中的微生物污染,醫(yī)院指定的容器是經(jīng)過高壓滅菌的,是無(wú)菌的容器,將標(biāo)本留于其中,得到的結(jié)果才是正確的結(jié)果。

        3.為什么標(biāo)本留取時(shí)有合格與不及格之分?

        對(duì)于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)來(lái)說(shuō),檢測(cè)的目標(biāo)是找出真正的致病菌,對(duì)癥用藥,以使患者得到及時(shí)的治療。因此標(biāo)本留取是否及格直接影響著報(bào)告結(jié)果,所以要準(zhǔn)確留取。

        4.怎樣準(zhǔn)確留取痰液?

        留取痰液時(shí)應(yīng)該是留取凌晨第一口痰,留痰前用凈水漱口或刷牙,有義齒(假牙)者取下后漱口或刷牙,咳出深部痰,以黏性、膿性或血性為佳,白色泡沫痰一般為涎液,應(yīng)棄之重新留取,痰液吐人專用無(wú)菌容器中。

        5.什么叫中段尿培養(yǎng)?

        中段尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的主要根據(jù),也是治療時(shí)使用何種抗生索的根據(jù),非常主要。但是在臨床工作中,不少病人對(duì)如何留取中段尿的方法懂得不夠,尿液被污染,培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。正確的留取方法是:先將外陰部洗清潔,用合適的消毒液消毒后再排尿,將剛開端的尿不要,到大約排出尿液l/3后,再用消毒的無(wú)菌的管子接尿,留取2~5ml即可,蓋蓋送檢,注意不要用手摸

        蓋子與尿管內(nèi)壁接觸的部分,以確保尿液不被污染。

        6.怎樣留取糞便標(biāo)本?

        糞便培養(yǎng)必須留取有膿血或有黏液的部分,如果取的部位不當(dāng)就培養(yǎng)不出致病菌。留取的大便必需放在指定消過毒的容器中,若是放在普通的未消毒的容器中,會(huì)被容器中的細(xì)菌污染,培養(yǎng)出的細(xì)菌不是真實(shí)的致病菌。有的將留取的大便標(biāo)本放在普通紙盒內(nèi)甚至放在紙上,都是不正確的。

        7.為什么化膿性感染病灶中取膿汁培養(yǎng)陽(yáng)性率反而較低?

        膿液是由壞逝世的組織和吞噬了細(xì)菌而逝世亡的白細(xì)胞組成,都是無(wú)任何養(yǎng)分的物資,而細(xì)菌一般都須要在有較高養(yǎng)分的環(huán)境中才干生存生長(zhǎng),因此,在膿液中幾乎沒有細(xì)菌,所以取膿液培養(yǎng)也就難以培養(yǎng)出陽(yáng)性結(jié)果。

        8.為什么培養(yǎng)的結(jié)果要3天甚至更久才干出結(jié)果?

        微生物培養(yǎng)不是一時(shí)一會(huì)兒就可以完成的,它有其自身的生長(zhǎng)周期。當(dāng)標(biāo)本送檢后應(yīng)及時(shí)接種到相應(yīng)的培養(yǎng)基上,然后放置于溫度、濕度恒定的孵箱中,孵育24~48小時(shí)后取出, 察看生長(zhǎng)的細(xì)菌外形,并進(jìn)行一些生化反響,從而鑒定出細(xì)菌名稱。在這些生化反映中,有些是可以在幾分鐘之內(nèi)看到結(jié)果,而大多數(shù)反響是要在24小時(shí)后才干得到結(jié)果。同時(shí)要對(duì)致病菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn),依然是要24小時(shí)出結(jié)果。因此終極的報(bào)告是要到第3天甚至是更久能力簽發(fā)。 9. 為什么痰既要做涂片又要做培養(yǎng)?

        由于培養(yǎng)的進(jìn)程須要消耗的時(shí)光較長(zhǎng),為了幫助臨床做出快速的診斷,并公道的選用抗生素,可以先進(jìn)行涂片,得到大體的細(xì)菌分類,如革蘭陽(yáng)性菌或者革蘭陰性菌。依據(jù)此大致的結(jié)果,再聯(lián)合臨床的癥狀及其他檢查,選用適合的藥物。

        10. 痰涂片可隊(duì)取代痰培養(yǎng)嗎?

        痰涂片只是一個(gè)大致的分類結(jié)果,并不能鑒定出是何種致病菌,更無(wú)法得到此菌對(duì)哪類的藥物敏感,因此為了得到準(zhǔn)確的結(jié)果,就要進(jìn)行培養(yǎng),從而得到鑒定和藥敏的結(jié)果。

        11. 尿培養(yǎng)為什么呈現(xiàn)污染就要重新留取尿標(biāo)本?

        假如患者是尿路感染的話,其致病菌應(yīng)當(dāng)是單一的,不會(huì)超過兩種,所以當(dāng)培養(yǎng)的結(jié)果涌現(xiàn)三種甚至更多的時(shí)候,應(yīng)斟酌是否是標(biāo)本污染,為了結(jié)果的精確性,建議患者重新留取標(biāo)本送檢以排除外界污染的影響。

        12. 血培養(yǎng)的培養(yǎng)時(shí)問為什么比痰培養(yǎng)的時(shí)問長(zhǎng)?

        血培養(yǎng)的時(shí)光一般為7~10天。正凡人的血液中是沒有細(xì)菌生長(zhǎng)。當(dāng)某些細(xì)菌進(jìn)血后,其數(shù)目比擬少,為了對(duì)其進(jìn)行鑒定并得到藥敏結(jié)果就要先對(duì)其進(jìn)行增殖,即讓其在合適的環(huán)境下滋生,當(dāng)增殖到必定數(shù)目落后行進(jìn)一步的鑒定和藥敏試驗(yàn)。

        13. 為什么尿培養(yǎng)要進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)?

        尿路感染通常是指細(xì)菌性感染,故尿液細(xì)菌數(shù)目成為其診斷的根據(jù),而單純根據(jù)患者的臨床癥狀及體征難以確診,因此尿培養(yǎng)對(duì)尿路感染的診斷及治療很有意義。根據(jù)尿菌落計(jì)數(shù)的多少來(lái)差別是標(biāo)本污染還是尿路感染。一般每毫升在1萬(wàn)個(gè)以下多為污染;10萬(wàn)個(gè)以上為真性細(xì)菌尿,可確定為感染;l萬(wàn)~10萬(wàn)個(gè)為可疑,應(yīng)反復(fù)培養(yǎng)。

        14. 糞便中重要致病菌包括哪些?

        ①沙門菌屬可導(dǎo)致傷冷??;②志賀菌屬可導(dǎo)致痢疾病;③大腸桿菌O157菌可導(dǎo)致出血性腸炎;④霍亂弧菌可導(dǎo)致霍亂??;⑤金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致化膿性腸炎;⑥變形桿菌等可導(dǎo)致急性腸炎;⑦白色念珠菌等可反應(yīng)出抗生素使用過量,應(yīng)盡快結(jié)束應(yīng)用抗生素。

        15. 糞便的球桿菌比指什么?

        球桿菌比是用于視察腸道菌群是否失調(diào)的指標(biāo),是針對(duì)長(zhǎng)期大量利用廣譜抗生素患者監(jiān)測(cè)腸道菌群變更,防止二重感染的必要手腕。所謂球桿菌比就是糞便中球菌與桿菌數(shù)量的比值。正常時(shí)以桿菌為主。

        16. 分泌物、膿液等如何留取標(biāo)本?

        此類標(biāo)本假如直接留取會(huì)將皮膚表面的細(xì)菌一起采樣,從而導(dǎo)致培養(yǎng)的結(jié)果不能精確反應(yīng)出真正的致病菌。因此,在采樣時(shí)應(yīng)先進(jìn)行局部消毒清洗,然后從深部采樣,以得到真正的致病菌。采樣進(jìn)程可以由醫(yī)護(hù)職員完成。

        防患未然

        1. 如何根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果辨認(rèn)標(biāo)本被污染?

        當(dāng)看到一份陽(yáng)性的細(xì)菌報(bào)告時(shí),應(yīng)將培養(yǎng)結(jié)果與培養(yǎng)的標(biāo)原形結(jié)合斟酌,由于特定的標(biāo)本有特定的致病菌,比如痰培養(yǎng)的致病菌就不會(huì)是甲型鏈球菌和奈瑟菌,但在尿標(biāo)本中培養(yǎng)出甲型鏈球菌就可能是致病菌。同時(shí)不能僅以一次的培養(yǎng)結(jié)果就作出斷定,應(yīng)多次送檢。當(dāng)多次培養(yǎng)的結(jié)果一致時(shí),就可判定此菌是致病菌而非是污染而來(lái)。

        2. 化膿性感染灶培養(yǎng)標(biāo)本的準(zhǔn)確留取方法是什么?

        化膿性病灶一般位于皮膚表面,破潰出膿,要留取細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本千萬(wàn)不可馬虎大意,取點(diǎn)膿液就送檢。精確的取樣辦法是,將膿液擠清潔后在肉芽生優(yōu)點(diǎn)取標(biāo)本送培養(yǎng),由于肉芽生優(yōu)點(diǎn)養(yǎng)分豐盛,細(xì)菌較多,輕易培養(yǎng)出陽(yáng)性結(jié)果。假如化膿性病灶尚未破潰,可以采取注射器穿刺到必定深度,顯微鏡報(bào)價(jià)攝像頭報(bào)價(jià),估量在肉芽鄰近的處所抽取標(biāo)本送檢,培養(yǎng)結(jié)果會(huì)比淺處取出的標(biāo)本后果好。

        3. 為什么要重復(fù)采血進(jìn)行血培養(yǎng)?

        血培養(yǎng)的標(biāo)本應(yīng)在病人發(fā)熱初期或根據(jù)不同的發(fā)熱情形在未用抗生素前采集做細(xì)菌培養(yǎng)。只有在高熱的時(shí)候,細(xì)菌才會(huì)開釋在外周血中,同時(shí)由于其含量極少,所認(rèn)為了進(jìn)步陽(yáng)性率需持續(xù)采血進(jìn)行培養(yǎng)。

        4. 如何防止尿路感染?

        腎臟排泄的尿液,對(duì)膀胱和尿道起著沖刷作用,有利于細(xì)菌的排出,天天大量飲水,2~3小時(shí)排尿l次,能避免細(xì)菌在尿路的滋生,可下降尿路感染的發(fā)病率,這是預(yù)防尿路感染Zui適用有效的方法。要經(jīng)常注意陰部的干凈,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內(nèi)褲,在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,尤應(yīng)注意。女嬰要勤換尿布。

        5. 怎樣防止呼吸道的細(xì)菌感染?

        注意均衡飲食,進(jìn)行活動(dòng),有足夠休息,減輕壓力和避免吸煙,以加強(qiáng)身材的抵御力,同時(shí)堅(jiān)持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,堅(jiān)持室內(nèi)空氣流通。如有呼吸道沾染病癥,應(yīng)盡早找醫(yī)生診治,愈早醫(yī)治,痊愈機(jī)遇愈高。

        6. 如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾?

        注意個(gè)人衛(wèi)生,喝開水不喝生水,用消毒過的水洗瓜果蔬菜和碗筷及漱口;飯前便后要洗手,不要隨地大便;吃熟食少吃涼拌菜,剩飯剩菜要加熱后吃;做到生熟離開,防止蒼蠅叮爬食品;得病后要及時(shí)就醫(yī)治療。

        走出誤區(qū)

        1. 痰涂片未找到結(jié)核桿菌就能消除肺結(jié)核了嗎?

        痰涂片未找到結(jié)核桿菌不能排除肺結(jié)核。由于結(jié)核桿菌不是隨時(shí)都能隨痰排出的,應(yīng)采集患者在凌晨漱口,深咳留取的第一口痰,并且要持續(xù)3天送檢以進(jìn)步檢出率。

        2. 痰培養(yǎng)結(jié)果正常是沒有培養(yǎng)出細(xì)菌嗎?

        痰是從呼吸道經(jīng)口腔排出的,正凡人的口腔中也含有大批的正常菌群,主

        要包括甲型鏈球菌和干燥奈瑟菌,這些菌對(duì)人體是不會(huì)致病的。因此,痰培養(yǎng)

        的正常結(jié)果可以包含此兩種菌。

        3. 當(dāng)痰培養(yǎng)沒有培養(yǎng)出致病菌就可隊(duì)判斷沒有細(xì)菌感染嗎?

        從患者的標(biāo)本留取到標(biāo)本的運(yùn)輸和接種,各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)直接影響培養(yǎng)的結(jié)果。首先患者留取的痰標(biāo)實(shí)質(zhì)量,直接決議成果的正確性。當(dāng)標(biāo)本不及格時(shí),即便有致病菌也可能造就不出來(lái),從而耽擱診斷和治療。留取痰液時(shí)應(yīng)當(dāng)是留取凌晨第一口痰,留痰前用凈水漱口或刷牙,有義齒者取下后漱口或刷牙,咳出深部痰,以黏性、膿性或血性為佳,白色泡沫痰一般為涎液,應(yīng)棄之重新留取,痰液吐進(jìn)專用無(wú)菌容器中。標(biāo)本留完后,應(yīng)立即送檢,防止標(biāo)本干枯。因此,為了進(jìn)步致病菌的檢出率,應(yīng)適量增添送檢次數(shù)。

        4. 尿培養(yǎng)陰性可隊(duì)判斷沒有尿路感染嗎?

        尿造就陰性對(duì)消除尿路沾染有必定價(jià)值。但是有時(shí)會(huì)涌現(xiàn)假陰性,包含以下幾種可能:①外陰消毒對(duì)尿造就影響很大,消毒液過多而混進(jìn)尿標(biāo)本,克制了細(xì)菌生長(zhǎng),呈現(xiàn)假陰性成果;②尿培養(yǎng)前曾應(yīng)用抗菌藥物,可呈現(xiàn)假陰性;③膀胱內(nèi)尿液停留時(shí)光短(不到6小時(shí)),或飲水太多,稀釋了尿中細(xì)菌,可有假陰性;④血源性急性腎盂腎炎、腎本質(zhì)內(nèi)小膿腫形成,慢性腎盂腎炎黏膜病變趨向痊愈,而腎本質(zhì)病變依然存在,或尿路阻塞并存感染灶與尿路不相通,則尿中細(xì)菌往往呈陰性;⑤尿路沾染的排菌可呈間歇性,如慢性腎盂腎炎沒有急性癥狀時(shí),尿培育可為陰性,但在其急性發(fā)作時(shí),尿培育則常為陽(yáng)性。由此可知,對(duì)尿細(xì)菌學(xué)檢討成果的斷定,必需聯(lián)合臨床表示及其他檢討,有時(shí)還要重復(fù)多次進(jìn)行。

        5. 尿培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果就是尿路感染嗎?

        尿培養(yǎng)出現(xiàn)假陽(yáng)性有可能是尿液收集不新穎,放置時(shí)間超過l小時(shí),導(dǎo)致細(xì)菌大批滋生,從而出現(xiàn)假陽(yáng)性。因此應(yīng)及時(shí)留取標(biāo)本送檢。

        6. 糞便中有細(xì)菌就是細(xì)菌性痢疾嗎?

        糞便是人體消化體系自口腔中攝入食物,經(jīng)過胃、腸一系列消化接收后,排出體外的食品殘?jiān)?。它的形態(tài)、色彩、成分可直接反應(yīng)出人體全部消化體系(包括胃、十二指腸、肝、膽,空腸、回腸)的功效是否健全、有無(wú)異?;蚓植扛腥静≡畹取U4蟊阒袘?yīng)有大批的細(xì)菌,主要是大腸桿菌,它是腸道的主要寄生菌,同時(shí)它形成了一個(gè)正常菌群,其作用主要是:①保護(hù)腸道的消化接收功效;②抵抗外侵細(xì)菌。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起,因此,題中的說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。

        7. 痢疾病人大便的細(xì)菌可以直接涂片看痢疾桿菌嗎?

        痢疾是由志賀菌引起的,由于糞便本身就有細(xì)菌,因此,直接涂片是無(wú)法看到志賀菌的,只有經(jīng)過培養(yǎng),進(jìn)而能力鑒定其種別。

        8. 藥物敏感試驗(yàn)表現(xiàn)敏感的藥物殺菌后果就確定好嗎?

        藥物敏感試驗(yàn)都是將病原微生物從患者身上分別出來(lái)。然后體外培養(yǎng),得到純體后再進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn),由于體外和體內(nèi)的環(huán)境不同,有的細(xì)菌可以應(yīng)用體內(nèi)的一些物資天生抵御抗生素的成分,使抗生素失效。所以會(huì)出現(xiàn)體外敏感,而體內(nèi)耐藥的情形。同時(shí)在體內(nèi)用藥的劑量與藥敏試驗(yàn)的實(shí)際劑量的差別也會(huì)導(dǎo)致藥物敏感性與臨床后果涌現(xiàn)偏差。

        


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