顯微鏡,顯微鏡價(jià)格,顯微鏡的價(jià)格

　　潘氏實(shí)驗(yàn)

　　簡(jiǎn)介

　　潘氏試驗(yàn)是指腦脊液中的蛋白測(cè)定，也稱球蛋白定性試驗(yàn)，其原因是腦脊液在病變時(shí)，蛋白有不同水平的增添，多為球蛋白增長(zhǎng)，在潘氏試驗(yàn)中球蛋白遇酚而變性，涌現(xiàn)沉淀而成陽性。

　　潘氏試驗(yàn)

　　潘氏試劑的配制：在熱的200ml蒸餾水中加入10ml苯酚（石碳酸），強(qiáng)力混雜后，放置37攝氏度48小時(shí)。

　　應(yīng)用時(shí)放置室溫，汲取其上清液10ml于12*100mm的試管中，滴入一滴腦脊液，在黑色背景下觀察其是否有白色沉淀，而叛定陰陽性。

　　臨床意義

　　正常腦脊液含有極微量的蛋白質(zhì)，其中以白蛋白為主，潘氏試驗(yàn)為陰性反響?；撔阅X膜炎，結(jié)核性腦膜炎及顱內(nèi)出血等，均見蛋白質(zhì)增添，且多為球蛋白增長(zhǎng)，潘氏試驗(yàn)呈陽性反映。

　　第十章 腦脊液檢查

　　

　　第二節(jié) 化學(xué)檢查

　　一、腦脊液潘氏試驗(yàn)意義 陽性見于各種腦膜炎、腦炎、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔阻塞和出血、多發(fā)性神經(jīng)炎、變形性脊椎病等。

　　二、腦脊液葡萄糖測(cè)定意義

　　1. 增卓識(shí)于：糖尿病、乙型腦炎、病毒性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦卒中、腦腫瘤等。

　　2. 下降見于：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦膜腫瘤等。

　　三、腦脊液氯化物測(cè)定意義

　　1. 結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、真菌性腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、中毒性腦炎、腦腫瘤等腦脊液中氯化物有不同水平減少。

　　2. 尿毒癥、腎炎、漿液性腦膜炎時(shí)可增添。 腦脊液白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

　　化驗(yàn)先容：此檢討在某些疾病的辨別診斷上有主要意義。白細(xì)胞總數(shù)正常時(shí)，一般不做白細(xì)胞分類。如超過正常數(shù)值，則需做白細(xì)胞分類。腦脊液中白細(xì)胞為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞（包含單核細(xì)胞）三類。

　　　　臨床意義：

　　　　在白細(xì)胞超過正常值、對(duì)其進(jìn)行分類后，可有以下幾種情況。

　　　?。?）中性粒細(xì)胞增多：常見于急性細(xì)菌性沾染或慢性感染急性發(fā)作時(shí)。還可見于脊髓灰質(zhì)炎早期結(jié)核性腦膜炎早期。

　　　?。?）淋巴細(xì)胞增多：常見于結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎經(jīng)過治療后，以及布氏桿菌

　　性腦膜炎、腦膿腫和腦膜鄰近感染、腦和腦膜的病毒性感染、霉菌感染、立克次體感染、螺旋體感染、疫苗接種后或感染后腦脊髓炎，也可見于寄生蟲沾染、脫髓鞘病、腦瘤、結(jié)節(jié)病和白塞氏綜合征等

　　　　參考值：0－8個(gè)/mm3

　　一、蛋白質(zhì)定性檢討（潘氏球蛋白定性試驗(yàn)）

　　1、潘氏球蛋白定性試驗(yàn)原理 腦脊液中蛋白質(zhì)重要是球蛋白與苯酚聯(lián)合，可形成不溶性蛋白鹽而下沉，發(fā)生白色混濁或沉淀。

　　2、試劑

　　5%苯酚溶液：取純苯酚25ml，加蒸餾水至500 ml，用力振搖，放置37℃溫箱內(nèi)1~2天，待完整溶解后，置棕色瓶?jī)?nèi)保留。

　　飽和苯溶液：取苯酚10 ml，加蒸餾水至100 ml，充足混勻，置進(jìn)37℃溫箱中數(shù)小時(shí)，見底層有酚析出，上層即為飽和酚溶液。避光保留，一般置棕色瓶?jī)?nèi)保留。

　　3、操作 取試劑2~3 ml，置于小試管中，用毛細(xì)滴管滴進(jìn)腦脊液1~2滴，在玄色背景下立即察看成果。

　　4、結(jié)果斷定

　　陰性（－）：無混濁，清楚透明，不顯霧狀。

　　極弱陽性（±）：微呈白霧狀，對(duì)光不易看到，在玄色背景下才干看到。

　　弱陽性（+）：呈灰白色白霧狀。

　　陽性（++）：呈白色薄云霧狀混濁。

　　強(qiáng)陽性（+++）：呈白色絮狀沉淀或白色濃云塊狀。

　　Zui強(qiáng)陽性（++++）：立即形成白色凝塊。

　　5、方法學(xué)評(píng)價(jià) 潘氏（Pandy）試驗(yàn)所需標(biāo)本量少，操作簡(jiǎn)略，結(jié)果觀察較為明白，臨床試驗(yàn)室常用此法。但該方法過于敏感，有一部分正凡人也可涌現(xiàn)極弱陽性（±）結(jié)果。

　　6、注意事項(xiàng)

　?。?）紅細(xì)胞過多時(shí)，須先離心使細(xì)胞沉淀，汲取上清液進(jìn)行試驗(yàn)。

　?。?）試驗(yàn)中所用試管應(yīng)十分干凈，否則易呈現(xiàn)假陽性結(jié)果。

　?。?）所用試劑苯酚如不純，亦可引起假陽性反映；室溫低于10℃，酚飽和度低，亦可引起假陽性成果。

　　7、正常參考值 正常腦脊液中蛋白質(zhì)含量?jī)H是血漿蛋白的1/200，即0.2~0.4g/L，其成分以白蛋白為主，故蛋白定性實(shí)驗(yàn)成果為陰性或極弱陽性（±）。

　　8、臨床意義 有腦組織和腦膜疾患時(shí)常呈陽性反響，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)體系疾病、脊髓灰白質(zhì)炎、風(fēng)行性腦炎等。腦出血時(shí)多呈強(qiáng)陽性反映，如外傷性血液混入腦脊液中，亦可呈陽性反響。

　　李凡他試驗(yàn)

　　李凡他試驗(yàn)先容：

　　　　

　　　　李凡他試驗(yàn)是作為差別滲出液和漏出液Zui重要，Zui常用的辦法之一。臨床上一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項(xiàng)慣例檢查，陽性(+)表現(xiàn)積液為滲出液，陰性(-)表現(xiàn)積液為漏出液。

　　李凡他試驗(yàn)正常值：

　　　　 　　暫無考證。

　　李凡他試驗(yàn)臨床意義：

　　　　 　　異常結(jié)果：陽性和陰性分辨有不同的病癥，陽性時(shí)滲出液由炎癥引起，常見于感染性、非感染性因素，有時(shí)可見于惡性腫瘤。陰性是漏出液屬非炎癥性，基礎(chǔ)形成原由于：血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)壓力增高，淋巴管阻塞等。

　　　　須要檢查的人群：存在漿膜腔積液的人群。

　　第八章 漿膜腔積液檢驗(yàn)

　　

　　試驗(yàn)一 漿膜腔積液理學(xué)檢討

　　【目標(biāo)】 控制漿膜腔積液(serous cavity fluid)理學(xué)檢查的內(nèi)容和方式。

　　【原理】 因漏出液與滲出液的產(chǎn)活力制不同，故各種體液的色彩、透明度、凝固性等也有不同，可以通過肉眼和感觀的方式差別。

　　【器材】 比重計(jì)、比重筒。

　　【標(biāo)本】 漿膜腔穿刺液。

　　【操作】

　　1．觀察顏色 以肉眼觀察漿膜腔積液色彩變更。滲出液混濁，可呈深淺不同的黃色、紅色、乳白等顏色；漏出液多為淡黃色，稀薄透明，根據(jù)觀察到的顏色如實(shí)描寫報(bào)告。

　　2．觀察透明度 察看時(shí)可輕搖標(biāo)本，以肉眼觀察漿膜腔積液透明度的變更。漏出液清楚透明；滲出液可呈現(xiàn)不同濁度，如“微渾”、“渾濁”等，依據(jù)視察到的透明度如實(shí)描寫報(bào)告。

　　3．觀察凝固性 傾斜漿膜腔積液試管，肉眼視察有無凝塊形成，結(jié)果可根據(jù)標(biāo)本情形不同用“無凝塊”、“有凝塊”報(bào)告，滲出液常有凝塊，而漏出液一般無凝固性。

　　4．測(cè)定比密 充足混勻的漿膜腔積液遲緩倒入比重筒中，以能懸浮起比重計(jì)為宜。將比重計(jì)輕輕放進(jìn)裝有漿膜腔積液的筒中并加以捻轉(zhuǎn)，待其靜置自由懸浮于漿膜腔積液中(勿使其接觸比重筒壁)，讀取液體凹面相重合的比重計(jì)上的標(biāo)尺刻度數(shù)值并作記載。

　　【參考值】

　　1．外觀 漏出液為淺黃色清晰透明或微混；滲出液為黃色、黃綠色、紅色、咖啡色等不同的色彩，混濁。

　　2．比密 漏出液＜1.015；滲出液＞1.015。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1．器材 堅(jiān)持比重計(jì)清潔、刻度精確，測(cè)定比密后，應(yīng)立即浸泡、清洗清潔，以免蛋白質(zhì)凝固在比重計(jì)上，影響正確性。如標(biāo)本量少，可采取折射儀測(cè)定比密。

　　2. 標(biāo)本 漿膜腔積液標(biāo)本一般分裝在2支試管內(nèi)送檢：一管作細(xì)胞學(xué)檢查，為避免標(biāo)本凝固引起細(xì)胞變性損壞而影響結(jié)果，應(yīng)加100mg/ml乙二胺四乙酸二鈉或二鉀抗凝，每 0.1ml可抗凝6ml標(biāo)本；另一管不加抗凝劑，用以察看有無凝固現(xiàn)象。

　　3．?dāng)喽ńY(jié)果

　?。?）當(dāng)標(biāo)本顏色或透明度轉(zhuǎn)變不顯明或難以觀察時(shí)，可在試管后以白色或黑色為背景，燈光下細(xì)心觀察。

　?。?）標(biāo)本呈黃色一般為滲出液，多見炎癥性積液，呈云霧狀混濁樣，甚至呈膿性，凝固性高、比密增高；淺黃色透明的標(biāo)本一般為漏出液，清晰或微混、一般無凝固。

　　（3）當(dāng)標(biāo)本中含有大批的纖溶酶時(shí)，可將纖維蛋白溶解，使?jié)B出液看不到凝塊，應(yīng)聯(lián)合其它試驗(yàn)剖析標(biāo)本情形。

　　4．妥當(dāng)處置殘余標(biāo)本 檢驗(yàn)完畢后余留的標(biāo)本和所用的器皿應(yīng)按《臨床試驗(yàn)室廢物處置原則》（S/T/49）的規(guī)定處置，以免造成污染。

　　實(shí)驗(yàn)二 漿膜腔積液顯微鏡檢查

　　【目標(biāo)】 控制漿膜腔積液顯微鏡檢查，包含有核細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的內(nèi)容、方式。

　　【原理】 根據(jù)漿膜腔積液中的各種細(xì)胞形態(tài)特色，通過計(jì)算必定量體積的漿膜腔液體內(nèi)細(xì)胞數(shù)或者將標(biāo)本染色分類計(jì)數(shù)，盤算出漿膜腔積液中各種細(xì)胞的數(shù)目或百分比。

　　【器材】

　　1．試管、試管架。

　　2．吸管、吸耳球。

　　3．微量吸管、膠吸頭、干脫脂棉。

　　4．玻棒。

　　5． 改進(jìn)Neubauer計(jì)數(shù)板、蓋玻片、綢布。

　　6．顯微鏡。

　　【試劑 】

　　1． 冰乙酸、白細(xì)胞稀釋液。

　　2． 瑞氏染液或瑞?吉染液。

　　【標(biāo)本】 漿膜腔穿刺液。

　　【操作】

　?。ㄒ唬┯泻思?xì)胞計(jì)數(shù) 方法與腦脊液雷同，如細(xì)胞數(shù)較多的利用稀釋法進(jìn)行檢查。

　　1．直接計(jì)數(shù)法 實(shí)用于有核細(xì)胞數(shù)不高的清楚透明或微渾的漿膜腔液。

　?。?）往除紅細(xì)胞：在小試管內(nèi)放入冰乙酸1～2滴，轉(zhuǎn)動(dòng)試管，使內(nèi)壁黏附少許冰乙酸后傾往。滴加混勻漿膜腔液3～4滴，混勻，放置數(shù)分鐘損壞紅細(xì)胞。

　　（2）充池：用微量吸管吸取漿膜腔液（混勻破壞紅細(xì)胞后）充入2個(gè)計(jì)數(shù)池。

　?。?）計(jì)數(shù)：靜置2～3min后，低倍鏡計(jì)數(shù)2個(gè)計(jì)數(shù)池內(nèi)四角和中心大方格共10個(gè)慷慨格內(nèi)的有核細(xì)胞數(shù)。

　　（4）盤算：10個(gè)慷慨格內(nèi)有核細(xì)胞總數(shù)即每微升漿膜腔液的有核細(xì)胞數(shù)，再換算成每升漿膜腔液的有核細(xì)胞數(shù)。

　　2．稀釋計(jì)數(shù)法 實(shí)用于渾濁的漿膜腔積液。

　?。?）稀釋并損壞紅細(xì)胞：根據(jù)標(biāo)本內(nèi)有核細(xì)胞多少情形。用白細(xì)胞稀釋液對(duì)標(biāo)本進(jìn)行?定倍數(shù)稀釋混勻，放置數(shù)分鐘，破壞紅細(xì)胞。

　?。?）充池：用微量吸管汲取漿膜腔液（混勻稀釋后）充入1個(gè)計(jì)數(shù)池。

　?。?）計(jì)數(shù)：靜置2～3min后，低倍鏡計(jì)數(shù)1個(gè)計(jì)數(shù)池內(nèi)的四角和中心大方格共5個(gè)大方格內(nèi)的細(xì)胞總數(shù)。

　?。?）計(jì)算：依據(jù)5個(gè)慷慨格內(nèi)的有核細(xì)胞總數(shù)和稀釋倍數(shù)盤算每升漿膜腔積液的有核細(xì)胞數(shù)。

　?。ǘ┯泻思?xì)胞分類

　　1．直接分類法 有核細(xì)胞計(jì)數(shù)后以低倍鏡改變?yōu)楦弑剁R，直接在高倍鏡下根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和細(xì)胞核形態(tài)進(jìn)行分類，共分類計(jì)數(shù)l00個(gè)有核細(xì)胞，分辨計(jì)數(shù)單個(gè)核細(xì)胞(包括淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及間皮細(xì)胞)和多個(gè)核細(xì)胞(粒細(xì)胞)的百分率。若白細(xì)胞數(shù)不足l00個(gè)，則直接寫出單個(gè)核細(xì)胞和多個(gè)核細(xì)胞具體數(shù)。

　　2．涂片染色分類法 在抽出穿刺液后立即以1 000r/min離心5min，取沉淀物制成均勻的薄片，置于室溫下或37℃恒溫箱內(nèi)敏捷干燥，瑞氏或瑞?吉染色后油鏡分類計(jì)數(shù)100個(gè)有核細(xì)胞。一般標(biāo)本中可見淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。作腫瘤細(xì)胞檢查時(shí)利用巴氏或HE染色檢查。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1．細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)

　?。?）必要時(shí)可采取細(xì)胞玻片離心沉淀儀收集細(xì)胞，以進(jìn)步白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的正確性。

　?。?）作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及分類的涂片一般不少于5張，以備查找腫瘤細(xì)胞，必要時(shí)同時(shí)制備厚片，涂片干燥前可用乙醚乙二醇等量混雜，固定30min。

　　（3）有核細(xì)胞計(jì)數(shù)及染色分類計(jì)數(shù)，應(yīng)包含粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和間皮細(xì)胞。分類進(jìn)程中若發(fā)明間皮細(xì)胞和不能分類的異常細(xì)胞應(yīng)另外描寫，并作HE、巴氏染色查找腫瘤細(xì)胞。

　　2．方法選擇

　　（1）有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)誤差大，尤其是陳腐性、細(xì)胞變形的標(biāo)本，故推舉采用涂片染色分類法計(jì)數(shù)。

　　（2）血細(xì)胞分析儀實(shí)用于血性積液的檢測(cè)．其他積液可采取流式原理的尿液剖析儀檢測(cè)

　　3．結(jié)果剖析 常用于漏出液與滲出液的辨別。漏出液中有核細(xì)胞常＜300×106/L，滲出液常＞500×106/L。見表8-1。

　　表8-1 漿膜腔積液特色及可能原因

　　漿膜腔積液特色

　　可能原因

　　以多形核白細(xì)胞為主

　　化膿性炎癥或早期結(jié)核性積液

　　嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　結(jié)核性滲出液

　　淋巴細(xì)胞增多

　　提醒慢性炎癥。如結(jié)核性滲出液、病毒沾染、SLE的多發(fā)性漿膜炎

　　以間皮細(xì)胞及組織細(xì)胞增多為主

　　提醒漿膜上皮脫落茂盛，如淤血、惡性腫瘤等

　　心包積液有核細(xì)胞＞1 000×106/L

　　提示心包炎

　　腹水有核細(xì)胞＞500×106/L，中性粒細(xì)胞＞50%

　　提醒細(xì)菌性腹膜炎

　　癌細(xì)胞

　　診斷惡性腫瘤

　　試驗(yàn)三 漿膜腔積液粘蛋白定性試驗(yàn)

　　【目標(biāo)】 控制漿膜腔液粘蛋白定性(rivalta test , 李凡他試驗(yàn))的辦法。

　　【原理】 漿膜腔液漏出液中，只有微量的粘蛋白，李凡他實(shí)驗(yàn)為陰性。當(dāng)炎癥時(shí)漿腹腔上皮細(xì)胞被刺激，分泌粘蛋白增多。粘蛋白是一種酸性糖蛋白，等電點(diǎn)pH為3～5，因此，可在稀乙酸中呈現(xiàn)白色沉淀。

　　【器材】

　　1． 100m1量筒。

　　2． 滴管、膠吸頭。

　　【試劑】

　　1． 冰乙酸。

　　2． 蒸餾水。

　　【標(biāo)本】 漿膜腔穿刺液。

　　【操作】

　　1．加試劑 在100m1量筒加入2～3滴冰乙酸，再加l00ml蒸餾水，充分混勻（pH3～5），靜置數(shù)分鐘，偏光顯微鏡報(bào)價(jià)。

　　2．加標(biāo)本 將漿膜腔積液靠近量筒液面垂直逐滴輕輕滴下。

　　3．觀察結(jié)果 立即在黑色背景下觀察有無白色云霧狀沉淀天生及其降落程度。

　　4．判定結(jié)果 見表8-2。

　　表8-2 漿膜腔液粘蛋白定性結(jié)果判定

　　結(jié)果

　　斷定根據(jù)

　　陰性

　　清晰不顯霧狀

　　陽性

　　(土)

　　漸呈白霧狀

　　(+)

　　參加標(biāo)本即涌現(xiàn)白霧狀

　　(++)

　　白薄云狀

　　(+++)

　　白濃云狀

　　5． 報(bào)告方法 陰性或陽性（陽性水平根據(jù)表8-2報(bào)告）。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1．標(biāo)本 血性漿膜腔積液經(jīng)離心沉淀后，用上清液進(jìn)行檢查。

　　2．器材與試劑

　　（1）量筒的高度與蒸餾水的量要足夠。

　　（2）依據(jù)漏出液重要成分制備基本液，在其中參加不同量的粘蛋白作為陽性對(duì)比。

　　（3）在量筒中參加冰乙酸及蒸餾水后應(yīng)充足混勻，否則會(huì)發(fā)生假陰性。

　　3．pH 保證pH3～5的酸堿度，加冰乙酸不宜過多，以免pH闊別漿膜粘蛋白的等電點(diǎn)發(fā)生假陰性。

　　4．結(jié)果判定

　?。?）加入標(biāo)本后立即在玄色背景下細(xì)心視察結(jié)果。如渾濁顯明，下沉遲緩，中途消散者為陰性。

　?。?）標(biāo)本中球蛋白含量增高時(shí)試驗(yàn)可呈假陽性，必要時(shí)可進(jìn)行辨別試驗(yàn)，辦法是先將標(biāo)本滴入未加冰乙酸的蒸餾水中觀察，如有白色云霧狀沉淀，此乃球蛋白不溶于水所致。

　　5．結(jié)果分析 常用于漏出液與滲出液的鑒別。漏出液常陰性，滲出液常陽性。

　　6．本試驗(yàn)是一種初步的簡(jiǎn)易篩檢試驗(yàn)，對(duì)區(qū)分滲出液與漏出液特異性意義不高。


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