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      活血分析的知識點

      http://www.hkxccw.cn 來源:原創(chuàng) 日期:2011-1-14 12:01:13
        (一) 緡錢狀:

        紅細胞緡錢狀形成是指紅細胞之間相互粘連,形成錢串狀外觀,紅細胞緡錢狀形成的多少與存在于全血的非對稱的蛋白分子的量有親密關系。這種蛋白分子中和了紅細胞表面的電荷,減少了紅細胞表面的斥力,使紅細旅易于聚集,極度的紅細胞緡錢狀形成在蛋白代謝雜亂所形成的高蛋白血癥的患者中輕易看見。紅細胞雙面徽凹狀構(gòu)造有助于進步每個細胞的表面積,從而能夠以Zui快、Zui有效地將氧氣輸送到全身。當紅細胞絡錢狀形成后,紅細胞有效的表面積大盤減少,導致載氣輸送產(chǎn)生極大降礙。假如該狀態(tài)不能及時改正,患者就會出硯演乏、虛弱、昏睡。在活血剖析時,紅細胞緡錢狀形成表示為紅細胞象錢幣(硬幣)疊成一串,通過輕敲玻璃片,紅細胞緡錢狀形成很容與紅細施湊集區(qū)離開。當動搖時,紅細胞緡錢狀消散為單個散在的紅細胞。其形態(tài)與外觀恢復正常。一而紅細胞集合則不會發(fā)生此種情形。

        (二) 蛋白質(zhì)銜接:

        蛋白質(zhì)銜接是蛋白異常導致紅細臉表面電荷失衡,引起紅細胞成特別串狀銜接。若不及時改正,則會發(fā)展為典范緡錢狀排列。

        (三) 血小板聚集:

        在正常的循環(huán)血液中,血小板由于相互的斥力,而單個散在于血液中,當細胞受損或血管破損時,血小板可以自行聚集。引起血小板斥力削弱的原因,目前正在研討。ADP、膠原、凝血酶均可使血小板產(chǎn)生集合。過量的脂肪亦可導致血小板發(fā)生聚集而形成團塊,這團塊可以堵塞血管,影響血液循環(huán),導致中風和心臟病發(fā)作。在鏡下,血小板聚集表示為較大的血色團塊,團塊的邊沿可以看清散在的血小板。

        針狀物: 針狀物是血小板發(fā)生突變,使正常的圓盤狀改變?yōu)獒槧钗矬w,針狀物在血中出現(xiàn),明白顯示肝臟處于應激狀況,這種狀態(tài)是由于濫用藥物、酗酒,或者由于脂肪的堆積而引起肝功活氣削弱。 乳糜微粒: 乳糜微粒是一種小的脂粗(直徑大約1個徽米)食品脂肪被消化后,被接收進血,形成光鏡下可以檢討到的徽粒,乳糜微粒中心是甘油三酯和膽固醇酯。四周存在有極性的蛋白,膽固醇和磷脂層。 原生質(zhì)體: 原生質(zhì)體的功能尚未完整明了,似乎與蛋白質(zhì)核酸、脂質(zhì)的合成有關。同時顯示免疫體系功能削弱。在體積上較大,經(jīng)常含有紅色晶休,膽固醇晶體和其它的膽固醇晶體。在鏡下,呈透明,不規(guī)矩形態(tài)。這種原生質(zhì)休結(jié)構(gòu)可能是斑塊形成的早期階段,提示須要減少膽固醇的攝進。 動脈粥樣硬化斑塊:動脈粥樣硬化斑塊是一種Zui為嚴重的與膽固醇有關的結(jié)晶體,斑塊的形成預示膽固醇沉淀在動脈的進程屬于晚期階段。提示動脈已經(jīng)粥樣硬化、動脈變硬, 在鏡下,斑塊較大、不透明、有幾個白細胞的

        體積那樣大。實際上,它是附著在動脈壁上動脈粥樣硬化斑塊中的一小塊,脫落于血液中。 紅色或橙色名堂晶體: 在原生質(zhì)體中,人們?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)一些紅色或橙色名堂晶體。這些晶體的存在提示腸中毒,或代謝接收功能雜亂,紅色是由于放線菌素——種抗生索,由各種鏈霉素所發(fā)生。 膽固醇的晶體與膽固醇盤狀結(jié)構(gòu): 膽固醇晶體是Zui容易看見的晶休,除非大批地出現(xiàn),否則沒有太大特別的意義。 由于近年來發(fā)表了不少關于膽固醇是致病因子方面的文章。所以,大多數(shù)人以為在血中發(fā)現(xiàn)膽固醇晶體是一種不良現(xiàn)象,實際上,膽固醇在血中出現(xiàn)完整是一種正?,F(xiàn)象。 膽固醇是一種能在肝臟合成的固醇。事實上,人體中20-80%的循環(huán)血中的膽固醇是同肝臟合成的,膽固醇是膽汁的正常成分,是各種固醇類激素的前休(例如性激素)。另一方面,膽固醇亦是膽結(jié)石的一種重要成分,是心臟疾病和動脈粥樣硬化的重要危險因素。 在視野下,膽固醇晶體表示為各種大小不一的白色固體物資,這些物頑反白光,能夠斷定晶體的構(gòu)造。在未空腹條件下的患者,每個視野看見2-3個較小的晶體是正常的,在空腹的患者中,血中的晶體數(shù)每2-3個視野中應當少于1-2個。 膽固醇盤狀結(jié)構(gòu)是指失往了在循環(huán)血中的外形,其結(jié)構(gòu)己經(jīng)拉長的膽固醇晶體。這些晶體發(fā)白光,但外形變得更為方正,出現(xiàn)的意義提示動脈壁受損。膽固醇盤狀結(jié)構(gòu)是動脈粥樣硬化斑塊形成的早期階段,在正常情況下,它是不會出現(xiàn)的。假如一經(jīng)發(fā)現(xiàn),則應減少膽固醇的攝進。 嗜酸性粗細胞(高分葉嗜中性細胞): 嗜酸性粗細胞也許是暗視野星微鏡下Zui易辨別的白細血。在暗視野下,嗜酸性粒細飽含有宏大的細胞質(zhì)顆粒會發(fā)出自色明亮的熒光。親密察看,在這些顆粒中,會發(fā)現(xiàn)雙葉核。 分葉過多: 高分葉嗜中性粒細胞指的是:粒細胞核分葉過多,經(jīng)常多達6-l0葉,這些多分葉的粒細胞在免疫方面失往了其特有的功效。這些細胞的發(fā)生可能由于惡性貧血,葉酸或/和維B12的缺少,亦可能由于先本性異常。(四) 白細胞的活氣:

        指的是白細胞漿中顆粒的運動水平,以及顆粒運動細胞的數(shù)目。據(jù)研討,白細胞活氣是評價免疫體系才能的一項可班的指標。另外,細胞外形呈圓形,不活動的中性粒細胞提醒活力缺少。

        (五) L型細菌:

        此型細菌首先由Dincs和kilincbcrgcr命名,重要是很據(jù)此型細菌缺乏細胞壁,但在分類上,仍將沒有細胞壁的細菌作為細菌看特。每一種細菌都存在有L型細菌,某些真菌亦有L型真菌,一旦L型細菌形成,它就可以抵抗不適條件對細菌的干擾和損壞,一旦不利條件消散,L型菌就會重新恢復對人類的致病才能。原代(母代)細菌與L型細菌均能致病。L型細菌今與急性與慢性沾染的進程正在被人們所接收。研究以為:由L型細菌引起的敗血癥與原代細菌引起的敗血癥同等嚴重。

        (六) 桿 菌:

        這些細菌形似桿狀,可活動。可以形成燈絲狀結(jié)構(gòu),使其更易活動和具有

        毒力。

        (七) 支原體:

        是一種Zui小的微生物(0.1-0.4um),它們?nèi)鄙偌毎冢哂泻芨叩淖儺愋?,基礎形態(tài)為球狀或面包卷狀,在上述兩種形態(tài)的基本上面以呈現(xiàn)尾巴,或突出物,須要指出的是:支原體不是細菌,它可以引起關節(jié)炎、肺炎,生殖器官、泌尿道和神經(jīng)等方面的疾病。

        (八) 紅細胞大小不均:

        指的是紅細胞在大小方面的不均一性。在活休察看時,任何一個視野均可以發(fā)明大紅細胞、小紅細胞以及正常紅細胞同時并存。在多數(shù)貧血息者外血中,均可以涌現(xiàn)必定水平的紅細胞大小不均。

        (九) 異形紅細胞:

        癥指的是一種狀態(tài):在這種狀況下,紅細胞涌現(xiàn)顯明的形態(tài)方面的異常,如卵圓形、梨形、淚滴形、不規(guī)矩形。

        (十) 橢圓形紅細胞:

        Zui輕易在遺傳性橢圓形紅細胞增多癥中呈現(xiàn),數(shù)目可達80-90%,在紅細胞脆性試驗中脆性增長,在正常份況下,橢圓形紅細胞低于IO%,缺鐵性貧血時,其數(shù)量亦稍增添。

        (十一) 小紅細胞:

        指的是直徑小干5um的紅細胞,這些紅細胞比正常紅細胞中的血紅蛋白含量少且胞體小。在缺鐵性貧血時輕易看見小紅細胞。

        (十二)大紅細胞: 指的是直徑大于10um的紅細胞(紅細胞在正常情形下其直徑為7um左右),在溶血性貧血時,該類細胞大批呈現(xiàn)在外周血中。

        (十三) 靶形紅細胞:

        在相差顯微鏡下較薄,直徑增大,中心色彩較深,中心四周無色,邊沿血紅蛋白又濃集。形似靶子。在暗視野下,這些細胞表現(xiàn)為體積較大,中心有一突出的白色〔或蒼白)中心區(qū)域,靶形紅細胞出現(xiàn)提示患者可能為地中海盆血,缺鐵性貧血,脾切除和阻塞性黃疸等病。

        (十四) 棘形紅細胞:

        在外形上與鋸齒狀紅細胞類似,但刺更尖,更突出。其起因是由于缺乏β一脂蛋白,從而引起血清與紅細胞膜的膽固醇的交流減少,導致紅細胞膜變形。查是該類細胞,可認為診斷β一脂蛋白缺乏癥供給根據(jù),同時提示可能有肝臟與牌臟

        功效失調(diào)。

        (十五) 鋸齒狀紅細胞:

        指的是紅細胞失往了正常狀況下的雙面微凹的外形,細胞膜涌現(xiàn)粗糙的短刺,這種現(xiàn)象易在體外實驗中發(fā)明,在正常情況下,可見1-2%的鋸齒狀紅細胞,假如該種細胞數(shù)目增多,顯微鏡攝像頭,超過了這個范疇。應當報告百分率給臨床醫(yī)生。鋸齒狀細胞增多提醒,血液的PH值失衡,滲透脆性轉(zhuǎn)變,在這種情形下,應該做進一步的試驗,斷定病因,領導治療。

        心血管疾病患者超高倍多媒體顯微鏡的活血分析

        2007-4-19 10:20:19

        云美玲,覃 西,錢士勻,巫翠萍,王端云 姚 震,李巍景,孔月瓊,顧申紅

        (海南醫(yī)學院從屬醫(yī)院,海南???70102)

        摘 要:取患者手指末梢1滴血制成活血片,用超高倍多媒體顯微鏡,直接察看細胞的流變性、紅細胞聚集、血小板聚集.成果表明:25例冠心病患者的紅細胞聚集有極顯著性差異(P<0.01),血小板聚集有極顯著性差異(P<0.01);23例高血壓病患者的紅細胞聚集有顯著性差異(P<0.05),血小板聚集有極顯著性差異(P<0.001);22例冠心病并發(fā)高血壓患者的紅細胞聚集有極顯著性差異(P<0.001),血小板聚集有明顯性差別(P<0.05).心血管疾病患者超高倍多媒體顯微鏡活血分析,對早期發(fā)現(xiàn)潛在性心血管疾病、早期預防、領導治療和斷定預后均具有主要的臨床意義.

        要害詞:心血管疾病;超高倍多媒體顯微鏡;紅細胞聚集;血小板聚集

        心血管疾病是當前國內(nèi)外Zui常見、迫害性Zui大的疾病之一顯微鏡攝像頭.近10多年來,心血管疾病的基本理論研究和臨床診斷均取得了宏大的進展,其發(fā)病率也發(fā)生了很大的變更,目前以冠心病、高血壓病Zui為多見.為探討冠心病、高血壓病、冠心病并發(fā)高血壓患者的紅細胞聚集、血小板聚集的臨床意義,筆者利用超高倍多媒體顯微鏡對心血管疾病的活血進行了測定分析,并與健康人進行對照,現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下.

        1 對象和辦法

        1.1 對象 選擇我院1998年8月至2000年2月住院及門診的冠心病患者25例,其中男13例,女12例,年齡40~69歲,均勻年齡52歲,高血壓病患者23例,其中男13例,女10例,年齡39~74歲,均勻年紀54.5歲;冠心病并發(fā)高血壓患者22例,其中男10例,女12例,年齡40~75歲,平均年齡61.5歲.對照組選擇23例經(jīng)體檢消除冠心病、高血壓病的健康人,其中男10例,女13例,年齡23~69歲,均勻年齡50歲.以上病例均符合1979年WHO制訂的缺血性心臟病診斷尺度顯微鏡,符合1993年WHO高血壓斷定尺度顯微鏡攝像頭.檢測前2周內(nèi)禁用阿斯匹林等影響血小板聚集、纖溶酶原、血液粘度的藥物.

        1.2 方式 應用清華同方公司生產(chǎn)的超高倍多媒體顯微鏡診斷儀,取手指末梢1滴血制成活血片,在顯微鏡下直接視察細胞的流變性,在放大1萬倍的電腦顯示屏上,視察紅細胞的流動性和聚集性,在放大1.2萬倍的顯微鏡下,觀察血小板的活化和聚集的水平顯微鏡攝像頭.

        1.3 統(tǒng)計學處置 數(shù)據(jù)用χ2檢驗處置.

        2 結(jié) 果

        視察結(jié)果可見患者的紅細胞聚集和血小板聚集均高于對比組(詳見表1至表6).

        2.1 冠心病患者活血剖析成果 

        表1成果表明:冠心病患者的紅細胞湊集增高,與對比組比擬有極明顯性差別

        χ2=4.17,P<0.05

        表6結(jié)果表明:冠心病并發(fā)高血壓患者的血小板聚集增高,與對照組比擬有顯著性差異(χ2=4.17,P<0.05).

        3 討 論

        研討表明:血汗管疾病細胞流變性有顯明變更,即紅細胞聚集和血小板聚集均增高.這標記著無癥狀心血管病的潛在性,尤其以血小板的集合,它可使冠狀血管張力增大,不能保持冠狀循環(huán)血流的動態(tài)平衡,從而引起冠狀動脈壓縮,導致冠狀動脈痙攣、狹小、心肌缺血、缺氧的病理轉(zhuǎn)變,并發(fā)生變異型心絞痛、心肌梗逝世、甚至猝逝世.血小板的聚集還可導致外周阻力顯著增大,嚴重影響血管內(nèi)皮構(gòu)造和使功效受損顯微鏡攝像頭,血小板聚集是高血壓與動脈粥樣硬化之間親密關系的重要媒介.已經(jīng)證實,血小板聚集增高的動脈粥樣硬化易產(chǎn)生高血壓[6].本組冠心病患者的紅細胞湊集和血小板聚集均增高,與對比組比擬均有極顯著性差異(P<0.01);高血壓患者的血小板聚集具有極明顯性差別(P<0.001).提醒心血管疾病的發(fā)生與血小板聚集增高有關,而且極為主要.下降血小板聚集,可使血管阻力相應下降,從而到達下降血壓的目標.

        綜上所述,心血管疾病患者超高倍多媒體顯微鏡活血剖析可作為早期發(fā)明潛在性血汗管疾病的根據(jù),也可視為心血管疾病的警戒信號,對早期預防、領導治療和斷定預后均具有主要的臨床意義.

        參考文獻:

        顯微鏡攝像頭朱純貞,程麗蘭.血液流變性檢測對冠心病防治意義.微循環(huán)學雜志,1997,7(1):53-55.

        顯微鏡劉成玉,楊健,曲彥,等.冠心病病人紅細胞變形才能與血漿、紅細胞膜硒濃度的關系.中國循環(huán)雜

        志,1997,12(2):122-123.

        顯微鏡攝像頭彭應心,馬淑平,李玉龍,等.選擇性β1受體阻滯劑對高血壓病患者β受體亞型功能的調(diào)節(jié)特征.

        中華血汗管病雜志,1998,26(5):337-338.

        顯微鏡攝像頭駱秉銓,黃榮國,陳興新.布氏顯微鏡活血分析:細胞流變學研究的新辦法.微循環(huán)雜

        志,1997,7(1):30-32.

        顯微鏡攝像頭錢自奮,蘇江.我國紅細胞變形性研究概況.中國血液流變學雜志,1998,8(1):34-36.

        [6]陳明哲,郭靜萱,韓啟德,等.心臟病學.北京:北京醫(yī)科大學出版社,1999,800-801.

        [注]本篇文章摘自 海南大學學報自然科學版2000年6月第18卷第2期

        基金項目:海南省教導廳科研贊助項目(No.HjKj9920)  

        作者簡介:云美玲(1951-),女,海南文昌人,海南醫(yī)學院心血管內(nèi)科副教授.

        活血分析在動脈血栓性腦梗死早期診斷中的價值

        【要害詞】 活血分析;動脈血栓;腦梗逝世

          動脈血栓性腦梗死是在腦動脈粥樣硬化等動脈壁病變的基本上形成管腔內(nèi)血栓,造成該動脈供血區(qū)血流中止,局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死,而出現(xiàn)相應的臨床癥狀。Zui主要的病因是腦動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病和高脂血癥,當有上述病因存在時,其血液成分及血液流變學的轉(zhuǎn)變是腦梗死的發(fā)病誘因之一。為進一步探討活血分析在動脈血栓性腦梗死的早期診斷中的利用價值,以便找到一種快捷的辦法,本文對活血分析和血液流變學檢測的一致性及差距驗證如下:

          1 材料與方式

          1.1 一般材料 選擇244例患者,男181例,女63例,年紀(65.50±10.03)歲。其中高血壓病94例,高血脂病108例,糖尿病42例。以上均停用阿司匹林等抗凝藥2周后,檢測血流變、血糖、血脂及活血分析。正常對照組共64例,男40例,女24例,年紀(62.24±8.37)歲,無高血壓病、高血脂、糖尿病病史。

          1.2 方式

          1.2.1 活血分析 利用清華同方公司生產(chǎn)的超倍多媒體顯微診斷儀(thmmdi-up型),取手指末梢血一滴制成活血片,直接在顯微鏡下觀察細胞的流變性,在放大10 000倍的電腦顯示屏上,直接觀察紅細胞的流動和聚集性、血小板的聚集性。


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