顯微鏡,顯微鏡價格,顯微鏡的價格

　　中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。它是一種很常見的結(jié)膜變性疾患。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵略角膜后日漸增大，甚至可籠罩至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織產(chǎn)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形，如翼狀，故名。多見于戶外勞動者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病Zui多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。

　　翼狀胬肉一般長在大眼角的比擬多見，有時可長到黑眼珠上，擋住瞳孔，使視力降落。翼狀胬肉是怎樣形成的呢？它的原因至今還不明白，一般認(rèn)為本病與長期野外工作，受風(fēng)沙、塵土、冷、熱刺激及日光照耀有關(guān)。同時工作過度勞累、睡眠不足和結(jié)膜的慢性炎癥也是誘發(fā)因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病與心肺經(jīng)風(fēng)熱壅盛、經(jīng)絡(luò)淤滯有關(guān)。近年來也有人認(rèn)為，翼狀胬肉與內(nèi)直肌的控制韌帶發(fā)育過強(qiáng)及遺傳因素有密切關(guān)系。翼狀胬肉的產(chǎn)生與紫外線的侵害親密相干，長期暴露于紫外線及強(qiáng)烈光線的眩光和反射的戶外工作者或愛好戶外運(yùn)動的人，戴上防紫外線的眼鏡有一定的預(yù)防作用。

　　分類分類根據(jù)　　翼狀胬肉就其形態(tài)而言可以分為3個部分：長在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做頭部。向后呈扇形展開，稍隆起，位于黑白眼珠接壤處的叫頸部。伸展到白眼珠表面的廣大部分叫做體部，在它的上面有很多新生血管。

　　類型簡介　?。?）進(jìn)展型：胬肉的頸部廣大，新生血管多，充血，肥厚，體部呈三角形向兩側(cè)伸展，頭部顯明隆起，長入黑眼珠表面，甚至遮擋瞳孔。

　　　?。?）靜止型：胬肉長到黑眼珠邊沿上就結(jié)束了，它不充血，微紅色，頭部扁平，頸及體部較薄，處于相對靜止?fàn)顩r，但不自行消退。

　　假性翼狀胬肉　　另外有一種假性翼狀胬肉，它可以生長在黑眼珠邊沿任何一個部位，一般比擬小，表面呈灰白色，但也有較肥厚的。經(jīng)常由于外傷、角膜邊沿潰瘍、結(jié)膜的化學(xué)或熱燒傷形成瘢痕組織，形成后一般不再生長。它和前面兩種翼狀胬肉性質(zhì)上完整不同。

　　癥狀　　1.翼狀胬肉侵入瞳孔區(qū)而致視力障礙；

　　　　2.瞼裂部球結(jié)膜增生、肥厚，呈三角形，胬肉進(jìn)入角膜的部分為頭部，跨越角

　　翼狀胬肉

　　膜緣處為頸部，其余為體部；

　　　　3.靜止期翼狀胬肉是增生組織微薄、體部不充血、頭部平坦、前方角膜透明清亮；

　　　　4.進(jìn)行期翼狀胬肉是增生組織肥厚、充血，頭部稍隆起，其前方角膜有浸潤，向角膜中心發(fā)展。

　　　　診斷根據(jù)：瞼裂部結(jié)膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形。

　　基本治療　?。?）藥物治療，對靜止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影響視力，可不必

　　治療。合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者，可利用抗生素或糖皮質(zhì)激素眼藥水點眼，如0.25％氯霉素或0.5％可的松眼藥水，逐日3～4次。中藥方面可用消胬靈眼藥水點眼，逐日4次。

　　　?。?）對進(jìn)展型胬肉或胬肉長入黑眼珠影響視力者，應(yīng)該到醫(yī)院行胬肉切除，但易復(fù)發(fā)。有條件時術(shù)后可行90鍶射線照射或β射線照射，以防術(shù)后復(fù)發(fā)。當(dāng)然這種手術(shù)必需在顯微鏡下完成，才干到達(dá)幻想效果。中醫(yī)認(rèn)為在治療期間，應(yīng)該忌食辣椒、大蔥等刺激性食品，并應(yīng)忌煙酒。

　　預(yù)防　　預(yù)防翼狀胬肉重要是盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及陽光刺激，注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或其它類型結(jié)膜炎應(yīng)及時治療，同時應(yīng)注意睡眠充分，生涯規(guī)律，避免大便干燥等全身情形的調(diào)劑。

　　　　對于早期尚未侵略角膜的原發(fā)性翼狀胬肉，可采取氬激光或局部注射平陽霉素治療。一旦翼狀胬肉長進(jìn)角膜組織并隆起，就應(yīng)手術(shù)切除。翼狀胬肉按傳統(tǒng)方式進(jìn)行手術(shù)后，復(fù)發(fā)率較高，約為30％─40％。手術(shù)的刺激造成多形核白細(xì)胞的趨化和湊集（它們可開釋血管生長因子），這就是術(shù)后發(fā)生新生血管和復(fù)發(fā)的原因。

　　發(fā)病率　　由于翼狀胬肉發(fā)病率很高，且傳統(tǒng)手術(shù)方法術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，故世界眼科界對該手術(shù)進(jìn)行了深刻研討，精益求精和完美了手術(shù)方式?，F(xiàn)多采取顯微鏡下切除翼狀胬肉加自身結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)中徹底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑。由于只要角膜光滑，無角膜小靨，就不會形成淚液池和淚液潴留，也就將復(fù)發(fā)的因素減少到Zui小限度。同時進(jìn)行自身結(jié)膜移植，打消了發(fā)生新生血管的刺激因素，從而禁止了翼狀胬肉的復(fù)發(fā)。此外，術(shù)后滴用絲裂霉素眼液，克制ＤＮＡ和成纖維細(xì)胞的增生，也可防止胬肉的復(fù)發(fā)。

　　　　翼狀胬肉屬眼科常見病，早期應(yīng)選擇藥物治療。無論何種類型的翼狀胬肉手術(shù)切除術(shù)后均可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率約5-20%，為減少術(shù)后復(fù)發(fā)，術(shù)后保持用藥、隨診很主要，再次手術(shù)的復(fù)發(fā)性胬肉應(yīng)做病理檢討。

　　癥狀原理　　翼狀胬肉翼狀胬肉中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”。它是一種很常見的結(jié)膜變性疾患。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵占角膜后日漸增大，甚至可籠罩至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。翼狀胬肉的產(chǎn)生與紫外線的侵害親密相干，長期暴露于紫外線及強(qiáng)烈光線的眩光和反射的戶外工作者或愛好戶外運(yùn)動的人，戴上防紫外線的眼鏡有一定的預(yù)防作用。

　　　　對于早期尚未侵略角膜的原發(fā)性翼狀胬肉，可采取氬激光或局部注射平陽霉素治療。一旦翼狀胬肉長進(jìn)角膜組織并隆起，就應(yīng)手術(shù)切除。翼狀胬肉按傳統(tǒng)方式進(jìn)行手術(shù)后，復(fù)發(fā)率較高，約為30％─40％。手術(shù)的刺激造成多形核白細(xì)胞的趨化和湊集（它們可開釋血管生長因子），這就是術(shù)后發(fā)生新生血管和復(fù)發(fā)的原因。

　　　　由于翼狀胬肉發(fā)病率很高，且傳統(tǒng)手術(shù)方法術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，故世界眼科界對該手術(shù)進(jìn)行了深刻研討，精益求精和完美了手術(shù)辦法?，F(xiàn)多采用顯微鏡下切除翼狀胬肉加自身結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，術(shù)中徹底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑。由于只要角膜光滑，無角膜小靨，就不會形成淚液池和淚液潴留，也就將復(fù)發(fā)的因素減少到Zui小限度。同時進(jìn)行自身結(jié)膜移植，打消了產(chǎn)生新生血管的刺激因素，從而禁止了翼狀胬肉的復(fù)發(fā)。此外，寧波永新，術(shù)后滴用絲裂霉素眼液，克制DNA和成纖維細(xì)胞的增生，也可防止胬肉的復(fù)發(fā)。

　　患病人群　　翼狀胬肉為球結(jié)膜及纖維血管組織呈翼狀侵入角膜淺層，是一種結(jié)膜組織的增殖變性引起的病變。一般以為，長期裸露于煙塵、風(fēng)沙、日光下，受冷、熱刺激，結(jié)膜結(jié)締組織變性增生，肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織由球結(jié)膜向角膜表面侵襲，其外形酷似昆蟲的翅膀而得名。翼狀胬肉在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中稱之為“胬肉攀睛”，中醫(yī)學(xué)以為，翼狀胬肉多因外感、飲食、七情、勞欲等，使臟腑失調(diào)，邪熱上攻于目，血滯于眥而發(fā)病。若眼裂部位常受風(fēng)沙、煙塵或陽光等刺激，可加速胬肉的繁殖與發(fā)展。也有人以為翼狀胬肉與眼內(nèi)直肌的控制韌帶發(fā)育過強(qiáng)及遺傳因素有親密關(guān)系。

　　差別　　翼狀胬肉與假性翼狀胬肉、瞼裂斑有何差別？　

　　　　翼狀胬肉與假性翼狀胬肉、瞼裂斑很類似，在臨床上應(yīng)予差別。假性翼狀胬肉生長在黑眼珠邊緣的任何一個部位，一般比擬小，亦無發(fā)展趨勢，為球結(jié)膜與角膜上皮粘連所致。臨床上可見一索條或三角形結(jié)膜皺襞固定在角膜混濁部位，多發(fā)生于角膜潰瘍、灼傷或化學(xué)腐化傷后。由于結(jié)膜只在頭部與角膜粘連，故可用探針在其頸部下順利通過，而不像真性翼狀胬肉與四周組織全面粘著。

　　　　瞼裂斑是一種陽光紫外線照耀后引起的球結(jié)膜變性病變，位于瞼裂部球結(jié)膜，角膜緣內(nèi)外側(cè)有黃白色無定形隆起斑，經(jīng)過必定時光可逐漸擴(kuò)展，不侵進(jìn)角膜，因而僅略影響雅觀，故通常無須治療。

　　西藥治療　　小而靜止性的胬肉，不影響視力者，不需治療。合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者，可利用抗生素或皮質(zhì)激素眼藥水點眼，如0.3%氟哌酸眼藥水或0.5%可的松眼藥水，每日3～4次。

　　　　假如胬肉長入黑眼珠而影響視力者，應(yīng)到醫(yī)院就診，進(jìn)行手術(shù)治療。但手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，且復(fù)發(fā)的胬肉進(jìn)展快，常較原發(fā)者擴(kuò)展，所以手術(shù)必需認(rèn)真看待，術(shù)前要細(xì)心斟酌，術(shù)時務(wù)求徹底，以減少復(fù)發(fā)的可能性。常用的手術(shù)方法有胬肉埋躲術(shù)及胬肉切除結(jié)膜瓣移植術(shù)。為防止復(fù)發(fā)，術(shù)后可照射β射線，噻替哌、絲裂霉素C、爭光霉素等滴眼均有一定療效，但應(yīng)注意其副作用。進(jìn)展型胬肉手術(shù)后復(fù)發(fā)率高，術(shù)后早期利用0.5%可的松眼藥水，逐日4～6次。皮質(zhì)類固醇類藥物重要用以克制創(chuàng)傷部毛細(xì)血管新生和成纖維細(xì)胞的增加，減輕術(shù)后炎癥反映及肉芽組織的天生，無直接防止復(fù)發(fā)的作用。

　　　　在治療期間，應(yīng)該禁食辣椒、大蔥等刺激性食品，并應(yīng)禁煙酒。翼狀胬肉的發(fā)病，與環(huán)境因素有主要的關(guān)系。預(yù)防翼狀胬肉應(yīng)注意避免眼睛受風(fēng)沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及嚴(yán)寒等因素的刺激，注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或慢性結(jié)膜炎應(yīng)及時治療，同時應(yīng)注意睡眠充分，生涯規(guī)律，避免大便干燥等。

　　手術(shù)療法翼狀胬肉頭部結(jié)膜下移植術(shù)　　適應(yīng)于胬肉較薄、充血較輕者。此種手術(shù)方法操作較簡略，但術(shù)后局部易形成皺褶，較肥厚，易復(fù)發(fā)，已很少采用。 且為進(jìn)行性胬肉或接近瞳孔緣要挾患眼視功效者，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會刺激翼狀胬肉發(fā)展者，或胬肉有礙患者雅觀者。此種手術(shù)方法操作亦較簡略，手術(shù)時光相對較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。

　　翼狀胬肉單純切除術(shù)　　適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多，且為進(jìn)行性胬肉或接近瞳孔緣要挾患眼視功效者，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會刺激翼狀胬肉發(fā)展者，或胬肉有礙患者雅觀者。此種手術(shù)方法操作亦較簡略，手術(shù)時光相對較短，但術(shù)后易復(fù)發(fā)。

　　翼狀胬肉切除結(jié)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù)　　適應(yīng)于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者，或翼狀胬肉切除術(shù)中結(jié)膜缺失較多者。此手術(shù)方法操作相對較龐雜，并有一定難度，且用于移植的結(jié)膜瓣特殊要預(yù)防正反面顛倒，但手術(shù)后果較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低。

　　翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)　　此種手術(shù)辦法亦實用于胬肉較肥厚充血、長較快者。由于結(jié)膜富有彈性和很好的允從性，應(yīng)用這一特征可將鄰接翼狀胬肉切除區(qū)的球結(jié)膜分別，作恰當(dāng)?shù)乃山饧糸_落后行移位移植，以修復(fù)裸露的鞏膜區(qū)。此法不會呈現(xiàn)結(jié)膜瓣被反轉(zhuǎn)，且血液供給好，被移植的結(jié)膜生長愈合較快。毛病是結(jié)膜被牽拉移位時可能有必定張力，故縫合傷口時應(yīng)良好對位以免結(jié)膜傷口裂開。

　　術(shù)后康復(fù)　　總之，翼狀胬肉不論采用哪一種辦法，都有復(fù)發(fā)的可能，因此事先必定要向患者交待明白。為防止胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)，在初次手術(shù)時，對各個步驟的要點，如胬肉的剝離、胬肉下方組織的清算、鞏膜的裸露或結(jié)膜移植片的采用，都應(yīng)穩(wěn)重處置。術(shù)后幫助治療對預(yù)防復(fù)發(fā)也有一定的后果。如術(shù)后用0.5%～2.5%的可的松眼液滴眼，天天4次，連續(xù)1個月，可減少新生血管；1：2000噻替派溶液滴眼，天天4次，連續(xù)1～3個月；或采用X線或β線照耀，對防止胬肉復(fù)發(fā)，都能收到一定的后果。


本文地址:http://www.hkxccw.cn/news/212.html
出自: 顯微鏡報價網(wǎng) 轉(zhuǎn)載時請標(biāo)明出處.